АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПОРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ЛЕКЦИИ. Острая кишечная непроходимость (ОКН) – это полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику

Острая кишечная непроходимость (ОКН) – это полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику.

Факторы развития острой кишечной непроходимости:

1. предрасполагающие:

А) врожденные (пороки или аномалии развития органов брюшной полости).

Б) приобретенные (спайки, рубцовые тяжи, воспалительные инфильтраты, опухоли, инородные тела, желчные и каловые камни и др.).

2. производящие (резкое изменение двигательной активности кишечника вследствие выраженной пищевой нагрузки, острых инфекционных заболеваний и других причин).

Классификация:

I. По происхождению:

1. Врожденная.
2. Приобретенная.

II. По механизму происхождения:

1. Механическая:

А) обтурационная (без нарушения кровообращения в сосудах брыжейки);

Б) странгуляционная (с нарушением кровообращения в сосудах брыжейки);

В) смешанная.

2. Динамическая (нарушение двигательной функции ЖКТ):

А) паралитическая (вследствие ослабления и прекращения перистальтики желудка и кишечника);

Б) спастическая (из-за стойкого спазма мышечного слоя стенки желудка и кишечника).

III. По уровню:

1. Высокая (тонкокишечная).
2. Низкая (толстокишечная).

IV. По степени:

1. Полная.
2. Неполная.

V. По клинике:

1. Острая.

2. Хроническая.

Наиболее частыми причинами странгуляционной ОКН являются спайки брюшной полости, кишечный заворот, рубцовые тяжи, ущемленная грыжа. При данной форме нарушается кровообращение в кишке из-за сдавления сосудов и рано развивается омертвление кишки.

Обтурационная ОКН обусловлена перекрытием просвета опухолью, каловыми камнями, глистной инвазией, инородным телом.

Смешанная форма – это инвагинация кишечника, где есть элементы как странгуляционной, так и обтурационной ОКН.

Динамическая ОКН обусловлена моторикой кишечника в результате воспалительных процессов брюшной полости, интоксикации, травм брюшной полости, нарушения кровообращения в органах брюшной полости.

Некоторые варианты острой механической кишечной непроходимости: 1 — спаечная; 2 — заворот тонкой кишки; 3 — закупорка просвета кишки инородным телом; 4 — опухоль, сужающая просвет толстой кишки; 5 — ущемление тонкой кишки при наружной грыже живота.

Рентгенологическое исследование живота при острой кишечной непро­ходимости:

1 — пневматоз над уровнем жидкости в кишке при обзорной рентгенографии; 2 — контрастные уровни жидкости при приеме бария per os; 3 — зондовая энтерография.

Варианты инвагинации тонкой кишки.

Выполнение сифонной клизмы: 1 — заполнение

толстой кишки; 2 — опорожнение толстой кишки.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав