 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дидактический материал: «Электронный пациент»
Ситуационная задача №1 Машиной «скорой помощи» в приёмное отделение доставлен больной 30 лет с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, которые появились после тяжёлой физической нагрузки. Со слов больного, в день обращения за медицинской помощью был однократный жидкий стул чёрного цвета. При осмотре: больной бледен, пульс 96, ритмичный, АД 110/70. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. План обследования больного? 3. Какова лечебная тактика ведения больного? 4. Особенности сестринского ухода за больным? Ситуационная задача№2 У больного неожиданно появились резкая общая слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания. Накануне впервые заметил дёгтеобразный кал. В течение 2 лет отмечал ночные боли в области эпигастрия и изжогу. За медицинской помощью никогда не обращался. Объективно: состояние удовлетворительное. Умеренная бледность кожных покровов. Пульс 88 уд. в минуту, АД 110 /60 мм рт. ст.. Со стороны внутренних органов каких – либо патологических изменений не выявлено. При ректальном исследовании – жидкий кал чёрного цвета. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. План обследования больного? 3. Какова лечебная тактика ведения больного? 4. Особенности сестринского ухода за больным? Ситуационная задача №3 У больного, 37 лет, страдающего язвой двенадцатиперстной кишки с редкими обострениями, три часа назад неожиданно возникли тошнота и обильная рвота «кофейной гущей». Была кратковременная потеря сознания. накануне, во время дефекации, обратил внимание на кал черного цвета. При осмотре: больной ослаблен, адинамичен, выраженная бледность кожных покровов, язык влажный, без налета. Пульс – 11 уд/мин, ритмичный. АД – 100/60 мм рт.ст. Сердечные тоны ясные, в легких везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный, перистальтические шумы кишечника усилены. Печень, почки и селезенка не увеличены. После ректального исследования на перчатке следы дегтеобразного кала. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. План обследования больного? 3. Какова лечебная тактика ведения больного? 4. Особенности сестринского ухода за больным? Ситуационная задача №4 Больной, 43 года, за последние 4 месяца сильно похудел и ослаб. Длительное время страдает анацидным гастритом. В день обращения к врачу стал отмечать головокружения и резкую слабость. Была однократная рвота небольшим количеством жидкости цвета «кофейной гущи». Час назад был стул (кал – дегтеобразный). При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс – 104 уд/мин, ритмичный. АД – 90/50 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На перчатке (после пальцевого исследования прямой кишки) – кал черного цвета. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. План обследования больного? 3. Какова лечебная тактика ведения больного? 4. Особенности сестринского ухода за больным? Ситуационная задача№5
У больного, 19 лет, неожиданно появилась резкая общая слабость, головокружение, кратковременная потеря сознания. Накануне впервые заметил дегтеобразный кал. В течение 2 лет отмечал ночные боли в области эпигастрия и изжогу. За медицинской помощью никогда не обращался. Объективно: состояние удовлетворительное. Умеренная бледность кожных покровов. Пульс – 88 уд/мин, АД – 110/60 мм рт.ст. со стороны внутренних органов каких-либо патологических изменений не выявлено. При ректальном исследовании – жидкий кал черного цвета. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. План обследования больного? 3. Какова лечебная тактика ведения больного? 4. Особенности сестринского ухода за больным? Ситуационная задача№6
Студент техникума, 20 лет, 30 мин назад ощутил боль в животе, которая вынудила его сесть, а затем и лечь. При этом чувствовал тошноту и головокружение. До учебы в техникуме 4 раза лечился по поводу гиперацидного гастрита. При осмотре: живот втянут, напряжен, в дыхании не участвует, резко болезненный в эпигастральной области и в правом подреберье, здесь же выявляется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость не определяется. Пульс 68 – уд./мин, АД – мм рт. ст. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. План обследования больного? 3. Какова лечебная тактика ведения больного? 4. Особенности сестринского ухода за больным? Ситуационная задача№7 У механика, лет, три часа назад на фоне полного благополучия появились интенсивные «кинжальные» боли в животе и однократная рвота съеденной пищей. В момент обследования больной бледен, адинамичен. Пульс – 100 уд/мин, АД – 160/70 мм рт.ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах, в акте дыхания не участвует. Кишечные перистальтические шумы не выслушиваются. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского положительные. Печеночная тупость при перкуссии не определяется. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. План обследования больного? 3. Какова лечебная тактика ведения больного? 4. Особенности сестринского ухода за больным? Ситуационная задача №8 Больному Н. 35 лет, поступившему в хирургическое отделение с диагнозом “ желудочно-кишечное кровотечение ” выполнен эндоскопический гемостаз из кровоточащей язвы желудка путем нанесения на язву пленкообразующего вещества. Пациент госпитализирован в хирургическое отделение для дальнейшего лечения и наблюдения. 1. Назовите существующие и потенциальные проблемы пациента. 2. Как осуществляется сестринский уход и наблюдение за пациентом? 3. Назовите основные принципы лечения желудочно-кишечных кровотечений.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1934 | Нарушение авторских прав |