АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стеноз привратника

Прочитайте:
  1. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  2. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  3. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  4. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  5. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  6. VIII. Стеноз клапана легочной артерии
  7. Аортальний стеноз
  8. Аортальный стеноз
  9. Врожденные аномалии: микроцефалия, краниостеноз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  10. Врожденные стенозы пищевода.

Встречается у 20-45% больных язвенной болезнью. Сужение и рубцовая деформация привратника приводит к нарушению опорожнения желудка, застою пищи в желудке и его перерастяжению.

Различают стадии:

1. Стадия компенсации (желудок опорожняется за счет усиленного сокращения и гипертрофии мышц желудка).

2. Стадия субкомпенсации: имеется картина язвенной болезни, но после приема пищи больные отмечают длительную тяжесть в эпигастрии (задержка пищи на 4-6 часов), отрыжка, изжога. Эпизодически возникает рвота от переедания, которая приносит облегчение. Похудание. При осмотре: вздутие в области эпигастрии, видимая на глаз перистальтика и шум плеска при легком поколачивании согнутыми пальцами над областью вздутия.

Барий задерживается в желудке до 24 часов.

3. Стадия декомпенсации: характеризуется атонией стенок желудка, его перерастяжением, процессами брожения содержимого. Пища задерживается в желудке более 24 часов. Беспокоят постоянное мучительное чувство переполнения желудка, отрыжка тухлым, изжога, тошнота. Рвота застойная до 3-4 литров, приносит облегчение, нередко больные вызывают ее умышленно. Отмечается потеря веса, нарастающая слабость, жажда, снижен тургор кожи (обезвоживание). Живот увеличен в объеме, при пальпации шум плеска по всему животу. Одышка, тахикардия, снижение АД, обмороки (из-за снижения ОЦК). Иногда наблюдается желудочная тетания из-за нарушения водно-солевого обмена: общие судороги, тризм жевательной мускулатуры, или «рука акушера», т.е. сведение пальцев кисти. В анализе крови- снижение калия, что приводит к аритмии, беспокоит выраженная мышечная слабость.

Диагностика:

1. Рентгеноскопия желудка с изучением эвакуации бария (серия снимков).

2. ФГДС.

3. Общий анализ крови (отмечается сгущение крови).

4. Биохимический анализ крови.

Лечение: оперативное. Выполняется резекция желудка с наложением гастроэнтероанастомоза, или органосохраняющие операции (пилоропластика, гастроэнтеростомия с ваготомией).

Предоперационная подготовка:

1. Систематическое промывание желудка 4-5 дней физиологическим раствором.

2. Коррекция водно-солевого обмена и парентеральное питание (аминокислоты, глюкоза, солевые растворы).

3. При анемии: переливание эритроцитарной массы.

4. Витаминотерапия.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)