АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Базисные знания - межпредметные (внутрипредметные) связи

Научно-методическое обоснование темы

Необходимо отметить, что за последние 10 лет резко увеличилось количество экстренных вмешательств по поводу осложнений язвенной болезни. Примерно у 30% больных развивается желудочно-кишечное кровотечение, прободная язва, при которых зачастую выполняются паллиативные операции, т.к. перед хирургом стоит задача спасения жизни больного. Медицинская сестра, являясь непосредственным участником лечебно-диагностического процесса, должна владеть знаниями для диагностики осложнений язвенной болезни, которые представляют прямую угрозу жизни пациента, а при необходимости – оказать неотложную медицинскую помощь. Не менее важными являются умения и знания по подготовке больных к оперативному вмешательству на желудке и 12-перстной кишке, а также ведению послеоперационного периода.

Базисные знания - межпредметные (внутрипредметные) связи

Желудок находится в эпигастральной области, преимущественно в левом подреберье (около ¾), меньшая его часть (около ¼) располагается справа от срединной линии живота.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, четыре отдела (кардиальный, тело желудка, антральный, пилорический) и два сфинктера.

Желудок обильно кровоснабжается.

Стенка его состоит из четырех оболочек: серозной, мышечной, подслизистой и слизистой.

Функции желудка:

· это резервуар для приема пищи;

· секреторная – выработка желудочного сока и антианемического фактора Кастла;

· экскреторная – выделение в просвет желудка токсических веществ;

· инкреторная – секреция гормонов;

· всасывательная – всасывание воды и алкоголя;

· моторная – эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку.

Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкой кишки диной 25-30 см, имеет форму подковы, петлеобразно охватывает головку поджелудочной железы. В просвет двенадцатиперстной кишки, в области Фатерова соска, открываются выводные протоки печени (общий желчный проток) и поджелудочной железы (Вирсунгов проток). В двенадцатиперстной кишке происходит процесс переваривания пищевого химуса.

Методы исследования желудка и 12-перстной кишки

1. Рентгенологическое исследование

2. Эндоскопическое исследование (Эзофагогастродуоденоскопия)

играет решающую роль в диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, проводится с одновременной биопсией.

3. Исследование желудочной секреции.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое общее заболевание, местно проявляется образованием язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены среди населения всех стран. Язвенная болезнь чаще отмечается у мужчин зрелого возраста. Течение язвенной болезни – хроническое рецидивирующее, периоды ремиссии заболевания сменяются обострениями, на фоне которых развиваются дуоденальные осложнения язвы, преобладающие над желудочными в пропорции 3:1.

Для клинической картины неосложненной язвенной болезни характерен классический язвенный симптомокомплекс: боли, изжога, тошнота и рвота, нарушение стула, отрыжка.

Боль локализуется в эпигастральной области, при дуоденальных язвах смещается вправо. Имеет различный характер: ноющий, режущий, жгучий. Боль возникает через 1,5-3 часа после еды, бывает ночной, голодной характеризуется сезонностью, обострение весной и осенью (чередование периодов ремиссии и обострения), ритмичностью (связаны с приемом пищи, уменьшаются или исчезают после еды). Встречаются больные, у которых болевой синдром отсутствует (немая язва).

Изжога (ощущение жжения за грудиной), нередко предшествует появлению болей. Проходит при приеме щелочей.

Тошнота, рвота возникает в основном на высоте болей.

Отрыжка бывает пищей, воздухом, кислой.

Нарушение стула может быть от запоров до развития поносов.

Неосложненную язвенную болезнь лечат консервативно в гастроэнтерологическом отделении.

Лечение осложнений язвенной болезни:

-желудочно-кишечного кровотечения

-прободной язвы

-стеноза привратника

-пенетрация язвы

-малигнизация язвы осуществляется в стационарах хирургического профиля.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 893 | Нарушение авторских прав