Базисные знания - межпредметные (внутрипредметные) связи
Научно-методическое обоснование темы
Необходимо отметить, что за последние 10 лет резко увеличилось количество экстренных вмешательств по поводу осложнений язвенной болезни. Примерно у 30% больных развивается желудочно-кишечное кровотечение, прободная язва, при которых зачастую выполняются паллиативные операции, т.к. перед хирургом стоит задача спасения жизни больного. Медицинская сестра, являясь непосредственным участником лечебно-диагностического процесса, должна владеть знаниями для диагностики осложнений язвенной болезни, которые представляют прямую угрозу жизни пациента, а при необходимости – оказать неотложную медицинскую помощь. Не менее важными являются умения и знания по подготовке больных к оперативному вмешательству на желудке и 12-перстной кишке, а также ведению послеоперационного периода.
Базисные знания - межпредметные (внутрипредметные) связи
Желудок находится в эпигастральной области, преимущественно в левом подреберье (около ¾), меньшая его часть (около ¼) располагается справа от срединной линии живота.
В желудке различают переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, четыре отдела (кардиальный, тело желудка, антральный, пилорический) и два сфинктера.
Желудок обильно кровоснабжается.
Стенка его состоит из четырех оболочек: серозной, мышечной, подслизистой и слизистой.
Функции желудка:
· это резервуар для приема пищи;
· секреторная – выработка желудочного сока и антианемического фактора Кастла;
· экскреторная – выделение в просвет желудка токсических веществ;
· инкреторная – секреция гормонов;
· всасывательная – всасывание воды и алкоголя;
· моторная – эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку.
Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкой кишки диной 25-30 см, имеет форму подковы, петлеобразно охватывает головку поджелудочной железы. В просвет двенадцатиперстной кишки, в области Фатерова соска, открываются выводные протоки печени (общий желчный проток) и поджелудочной железы (Вирсунгов проток). В двенадцатиперстной кишке происходит процесс переваривания пищевого химуса.
Методы исследования желудка и 12-перстной кишки
1. Рентгенологическое исследование
2. Эндоскопическое исследование (Эзофагогастродуоденоскопия)
играет решающую роль в диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, проводится с одновременной биопсией.
3. Исследование желудочной секреции.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое общее заболевание, местно проявляется образованием язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены среди населения всех стран. Язвенная болезнь чаще отмечается у мужчин зрелого возраста. Течение язвенной болезни – хроническое рецидивирующее, периоды ремиссии заболевания сменяются обострениями, на фоне которых развиваются дуоденальные осложнения язвы, преобладающие над желудочными в пропорции 3:1.
Для клинической картины неосложненной язвенной болезни характерен классический язвенный симптомокомплекс: боли, изжога, тошнота и рвота, нарушение стула, отрыжка.
Боль локализуется в эпигастральной области, при дуоденальных язвах смещается вправо. Имеет различный характер: ноющий, режущий, жгучий. Боль возникает через 1,5-3 часа после еды, бывает ночной, голодной характеризуется сезонностью, обострение весной и осенью (чередование периодов ремиссии и обострения), ритмичностью (связаны с приемом пищи, уменьшаются или исчезают после еды). Встречаются больные, у которых болевой синдром отсутствует (немая язва).
Изжога (ощущение жжения за грудиной), нередко предшествует появлению болей. Проходит при приеме щелочей.
Тошнота, рвота возникает в основном на высоте болей.
Отрыжка бывает пищей, воздухом, кислой.
Нарушение стула может быть от запоров до развития поносов.
Неосложненную язвенную болезнь лечат консервативно в гастроэнтерологическом отделении.
Лечение осложнений язвенной болезни:
-желудочно-кишечного кровотечения
-прободной язвы
-стеноза привратника
-пенетрация язвы
-малигнизация язвы осуществляется в стационарах хирургического профиля.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 887 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|