АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Малигнизация язвы

Это перерождение язвы в рак, чаще малигнизируются длительно не заживающие, каллезные язвы желудка.

Рак желудка наблюдается преимущественно среди взрослого населения, чаще у мужчин. Наиболее часто рак желудка локализуется в области пилороантрального отдела, малой кривизны и кардиального отдела. Макроскопически выделяют экзофитные и эндофитные формы. Метастазирование происходит лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы, по ходу крупных сосудов, а также гематогенным путем в отдаленные органы. При прорастании всех стенок желудка развивается обсеменение брюшины (канцероматоз). Отдаленные метастазы рака желудка наблюдаются в надключичных лимфатических узлах (Вирховский метастаз), яичниках, печени, легких, плевре, костях, мозге.

Характерные признаки:

- изменяется характер болей, они становятся постоянными, теряют связь с приемом пищи и сезонность;

- синдром «малых признаков»: потеря аппетита;

- отвращение к мясной пище;

- прогрессирующее похудание;

- снижение работоспособности;

- слабость;

- дискомфорт;

- при ФГДС - размер язвы более 2,5-3 см;

- чаще малигнизируются длительно незаживающие язвы, особенно по большой кривизне (90%);

-отмечается скрытая кровь в анализе кале;

При осмотре больного: бледность, сухость кожи, похудание. При пальпации в эпигастральной области определяется опухолевидное образование.

Характерен «вирховский метастаз» в левой надключичной области. При обсеменении брюшины у больных отмечается асцит. У женщин могут образоваться метастазы в яичники и дугласов карман.

Клиническая картина рака желудка может зависеть от локализации опухоли. Если опухоль локализуется в области привратника – характерна клиника пилородуоденального стеноза, наблюдается изжога, отрыжка, рвота, тошнота; при раке кардиального отдела желудка клиника сходна с раком пищевода, характерен симптом дисфагии. Рак дна желудка относится к «немым» ракам.

Диагностика:

1. ФГДС с биопсией и последующее гистологическое исследование.

2. Рентгенография: симптом «ниши», «дефект наполнения».

3. УЗИ.

4. Компьютерная томография.

5. Анализ желудочного сока: значительное снижение кислотности, вплоть до полной ахилии.

Лечение:

1. Радикальная операция (субтотальная резекция или гастрэктомия с удалением опухоли, регионарных лимфатических узлов, малого и большого сальников).

2. Паллиативная операция (гастростомия, гастроэнтероанастомоз).

3. Химиотерапия.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав