АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания к торакотомии. Различают неотложные, срочные и отсроченные торакотомии

Неотложные:

* оживление пострадавшего (остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное кровотечение).

* ранение сердца и крупных сосудов: рана в проекции сердца, разрыв аорты (Обычно сразу дистальнее левой подключичной артерии, у артериальной связки. Срочная аортография и реконструктивная операция, лишь не многие больные доживают до момента госпитализации. Эти операции выполняются в более специализированных центрах (В.А. Черкасов. 2010г.).

3. Тампонада сердца: перикардиоцентез для немедленного уменьшения тампонады, затем - операция. Признаки тампонады: резкое снижение давления, нарушения ритма, приглушение тонов сердца, расширение границ сердца (Кузин М.И. 1995г.)

Срочные:

1. Продолжающееся кровотечение (проба Ривелуа-Грегуара), быстрая кровопотеря (300 мл/час);

2. продолжающееся кровотечение (более 1 литра в сумме).

Наиболее частый источник кровотечения - межреберные сосуды.

3. Некупируемый клапанный пневмоторакс, чаще всего причина - разрыв бронха с постоянными поступлением воздуха или пневмомедиастинум - восстановление или резекция бронха.

4. Диафрагма (почти всегда - слева): оперативное восстановление; если не распознано - может сформироваться диафрагмальная грыжа. Торакоабдоминальная травма (особенно - проникающие ранения): высокая летальность, если не распознана; лапароцентез и лаваж будут полезны (Трофимов В. М. 2006г).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав