АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медиастинальная напряженная нарастающая эмфизема

Необходимо неотложное дренирование, разрез кожи над рукояткой грудины 3-4 см., рассечение поверхностной и второй фасций, пальцем входят в межапоневротическое пространство, разрыхляют клетчатку средостения вдоль трахеи, дренируют с активной аспирацией (Лопухин Ю.М., Савельев В.С. 1997г.).

Актуальность темы:

Проблема травмы груди – одна из актуальных в современной хирургии и травматологии и является предметом исследований специалистов разных профилей.

В последние десятилетия в большинстве развитых стран наблюдается значительное увеличение числа травматических повреждений груди, в частности автотранспортных. Доля их среди повреждений другой локализации становится достаточно высокий.

Цель исследования: Сравнение методов оперативного лечения больных с травмой грудной клетки, оценит его эффективность и качества лечения больных.

Задачи:

1) Ознакомиться с данными истории болезней пациентов с травмой грудной клетки.

2) Выявить причины травмы грудной клетки.

3) Оценить качество лечения больных при травме грудной клетки.

4) Определить тактику оказания медицинской помощи больным с травмой грудной клетки.

База исследования: ГБУЗ НСО ГНОКБ, 12 хирургическое отделение, в период с 2014 по 2015гг.

Методы исследования: аналитический, клинический.

Материал исследования:

Материалами исследования явились истории болезней пациентов торакального отделения ГБУЗ НСО «ГНОКБ» с травмой грудной клетки за период 2014-2015гг.

Проанализировано 188 истории болезни.

Из них: мужчины – 152 (80,85%).

Женщины – 36 (19,14%).

Соотношение мужчин и женщин приведено на рис. 1.

Рис.1 Соотношение мужчин и женщин

Средний возраст мужчин – 66,7 лет.

Средний возраст женщин – 54,25 года.

Средний возраст пациентов – 56,7 лет.

Возрастные границы пациентов приведены на рис.2

Рис. 2 Возрастные границы пациентов.

Выводы:

· При закрытом и клапанном пневмотораксе, при гемотораксе и пневмогемотораксе выполнялся торакоцентез, дренирование плевральной полости

· торакоскопия выполнялось при малом и среднем гемо и пневмотораксе, а также с гемостатической целью.

· При большом и нарастающем гемотораксе, при обширном повреждении органов грудной клетки и неэффективности торакоскопии выполнялась торакотомия.

· Сравнивая методы оперативного лечения, изучая и анализируя истории болезней пациентов можно сказать, что торакоскопический метод более эффективный, пациенты быстрее выписываются, мало травматический. Но не всегда можно прибегнуть к этому методу, так как есть ситуации где лучшим и более точным методом является торакотомный доступ.

· Летальных исходов не было, осложнение от лечения было зафиксировано у 0,53 % больных, что свидетельствует об эффективности выбранного способа лечения

Список литература:

· Хирургия / Пер. с англ; Под ред. Б. Дхаррела, А. Карбаси; Гл.ред. русского издания Ю.М. Лопухин, В.С Савельев.-М.:ГЭОТАР «Медицина», 1997.-1070с.(Серия «Руководства для врачей и студентов»)

· Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. – Медицина, 1981.

· Лечение пораженных в грудь на госпитальном этапе -1994г. Е.А.Вагнер

· Хирургические болезни-1995г М.И.Кузин

· Сочетанная травма и травматическая болезнь -1999г Черкасов В А

· Травма груди. Проблемы и решения -2003г Шарипов И А

· Хирургия часть 2 -2005г. Е.М. Благитко, А.С. Полякевич

· Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. – СПб.: Гиппократ, 2006. – 560 с.

· Общая хирургия -2006г. В.К. Гостищев

· Operative thoracic surgery – 2006 Eds L.R.Kaiser. Jameson.

· Хирургия -2007г. Т.А. Бычкова

· Клиническая хирургия национальное руководство том – 3. 2010г. Черкасов В А

· «Вестник хирургии» №4. Травма груди. С.А.Плаксин, В.А.Черкасов, 2011г.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав