АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

● Эмфизема легких относится к хронической обструктивной болезни легких. По рекомендации ВОЗ, эмфиземой легких считают анатомическое разрушение легких, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

√ По патогенезу различают:

– первичную (идиопатическую) эмфизему, развивается в непораженном легком,

– вторичную, возникает на основе существующих заболеваний

√ По распространенности различают:

– диффузную эмфизему,

– локализованную эмфизему.

● Этиология.

√ Причинами развития первичной диффузной эмфиземы считают:

1. Генетически обусловленный дефицит L₁-антитрипсина. При недостатке, которого снижена защита оболочек бронхиального дерева и легочной паренхимы от повреждающего действия протеолитических ферментов. Эти «избыточные» ферменты приводят к повреждению эластических волокон и разрыву альвеолярных перегородок.

2. Вдыхание полютантов. В первую очередь табачного дыма.

3. Профессиональные факторы (стеклодувы, музыканты духовых инструментов)

√ Причиной вторичной диффузной эмфиземы (наиболее часто встречающаяся форма) являются такие заболевания как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма.

√ Локализованную эмфизему связывают с заболеваниями вызывающими ограниченный пневмосклероз – повторная очаговая пневмония, бронхоэктазы, абсцесс легкого.

● Патогенез.

Механизм развития заболевания представляет последовательные патологические процессы.

Под воздействием этиологических факторов повреждается эластический каркас, легочная ткань теряет эластичность и при выдохе не спадается до нормы.

Раздутые воздухом легкие вызывают спадение во время выдоха мелких бесхрящевых бронхов лишенных эластической поддержки. Формируется вторичная бронхиальная обструкция.

Она еще больше затрудняет выдох, перерастягиваются альвеолы, межальвеолярные перегородки разрываются, образуются крупные воздушные полости (буллы).

Крупные буллы сдавливают и нарушают вентиляцию еще функционирующей легочной ткани и тем самым усугубляют дыхательные расстройства.

Нарушается вентиляционная функция легких, развивается дыхательная недостаточность и артериальная гипоксия.

Включаются компенсаторно-приспособительные реакции: эритроцитоз, повышение гемоглобина, увеличивается минутный объем крови, повышается давление в легочной артерии. Это увеличивает нагрузку на правый желудочек. Со временем развивается легочно-сердечная недостаточность.

● Клиника.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав