АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемо- или пневмоторакс: немедленное дренирование плевральной полости

Прочитайте:
  1. Анализ плевральной жидкости № 7
  2. Вероятные причины изменения плевральной жидкости
  3. ВНУТРЕННЕЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ КИСТ
  4. Достоинства обтурационной системы Epiphani: лучше запечатывает; укрепляет корень; легко извлекается; обеспечивает немедленное коронарное запечатывание;.
  5. Дренирование брюшной полости.
  6. ДРЕНИРОВАНИЕ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖИВОТА
  7. Дренирование желчных протоков
  8. Дренирование плевральной полости
  9. Дренирование плевральной полости

А. При клапанном пневмотораксе переводят его в открытый пневмоторакс, пунктируя плевральную полость толстой иглой типа Дюфо во втором межреберье с фиксацией к коже (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н. 2006г.)

Б. Закрытый пневмоторакс при общем удовлетворительном состоянии - пункция плевральной полости во втором межреберье с последующим дренированием 5 мм. трубкой с подключением к активной аспирации при постоянном разрежении 30 - 40 мм. рт. ст. Во время аспирации контролируют проходимость дыхательных путей (Гостищев В.К. 2006г.)

В. Гемоторакс, пневмогемоторакс: обязательное дренирование широким (14 - 15 мм) дренажом в VII межреберье по среднеподмышечной линии, а также при наличии воздуха - параллельное дренирование во втором межреберье. При малом гемотораксе возможна пункционное ведение, но с обязательным динамическим контролем общего состояния и R-картины плевральной полости.

В случае среднего гемоторакса внутривенная терапия - 1,3-1,5 л. кристаллоидов и крови(1 доза), переливают в день поступления.

В случае или большого гемоторакса показана инфузионная терапия в объеме до 2,5 л. в день поступления и до 5,5 л. за последующие 2-3 суток. Одновременно назначают гормоны, антигистаминные препараты. бронхолитики. сердечные препараты (Шарипов И А 2003г.)

Показана реинфузия крови: кровь из плевральной полости собирают в стерильных условиях с добавлением гепарина 1000 Ед на 500 мл крови, фильтрация через восемь слоев марли. Переливание начинают сразу без каких-либо проб и исследований. В 8-10% случаев у таких больных показана торакотомия. В первые часы после поступления из-за кровотечения, в последующем - из-за стойкого коллапса легкого, свернувшегося гемоторакса (если нет ферментативных препаратов), эмпиема плевры (Черкасов В.А.1999г.)

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)