АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Приложение №1. Закрепление по теме «Недостаточность кровообращения

Закрепление по теме «Недостаточность кровообращения. Аритмии»

Задача №1

Студент С., впервые переступивший порог операционной, внезапно почувствовал слабость, головокружение, звон в ушах, усилилось потоотделение, затем потерял сознание. Пульс малый, АД – 90/60 мм рт. ст. Зрачки расширены, реагируют на свет.

1. Диагноз

2. Неотложная помощь

Задача №2.

Больной К., 56 лет, проснулся ночью от сильной боли за грудиной, в шее, левом плече. Почувствовал одышку, лежать не мог, вскакивал с постели. Выбегал на балкон. Через 10 минут осмотрен фельдшером скорой помощи специальной кардиологической бригады.

Объективно: состояние тяжелое, бледный, губы цианотичные. Кожные покровы сухие. АД – 120/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. ЧДД – 36 ударов в минуту. На расстоянии слышны «булькающие» хрипы. Аускультативно в легких влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. Со слов жены, страдает стенокардией в течение 5 лет.

1. Ваш диагноз.

2. Тактика ведения больного.

Задача №3

На прием к фельдшеру обратилась пациентка К. 38 лет с жалобами на приступ сердцебиения, возникший впервые на фоне относительного здоровья, дрожь, потливость. Пульс ритмичный, 180 ударов в минуту, ЧСС –180 в 1 минуту, тоны сердца ритмичные, приглушены. На ЭКГ – ЧСС – 182 в 1 минуту, комплексы QRS не изменены.

1. Какой синдром развился у больной.

2. Действия фельдшера ФАП.

Задача №4

К больному С.57 лет вызвана машина скорой помощи. Больной без сознания. Со слов родственников у пациента появилось головокружение, стал беспокойным, появились судороги, потерял сознание. Отмечались непроизвольные дефекация и мочеиспускание. При обследовании АД – 60/120 мм рт. ст. Дыхание шумное. Тоны сердца глухие.

1.Какой синдром развился у пациента?

2. С нарушением какой функции сердца связан этот синдром?

1. Какие изменения ожидаете на электрокардиограмме?
2. Тактика фельдшера СП.
3. Возможные причины данного синдрома.

Задача №5

Больная С. 59 лет, страдающая ИБС, вызвала скорую помощь. Жалуется на сердцебиение, появившееся внезапно после ощущения толчка в грудь. Общее состояние средней тяжести. ЧДД – 28 в 1 минуту, пульс – 168 ударов в 1 минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены. На ЭКГ – ЧСС-166 в 1 минуту, комплекс QRS расширен и изменен.

1. Какой синдром развился у больной.

2. Чем обусловлено ощущение толчка в грудь?

3. Что такое экстрасистола?

1. Угрожает ли жизни больной описанное состояние?
2. Действия фельдшера СП.

Эталоны ответов:

Задача №1.

1. Обморок.

2. Оказать неотложную помощь:

· уложить, приподняв ножной конец;

· освободить от стесняющей одежды;

· доступ свежего воздуха;

· сбрызнуть лицо и грудь холодной водой;

· похлопать по щекам;

· поднести в носу ватку с нашатырным спиртом, уксусной эссенцией или эфиром;

· из медикаментов: 10% 1 мл кофеина, 1-2 мл кордиамина п/к;

· после возвращения сознания больного успокоить, напоить горячим чаем, кофе.

Задача №2.

1. Отек легких на фоне острого инфаркта миокарда.

2. Оказать неотложную помощь и транспортировать больного на носилках в инфарктное отделение. Неотложная помощь:

· Придать в постели полусидячее положение;

· Ингаляции кислорода с пеногасителями;

· Нитроглицерин под язык, в/в нитроглицерин 1% - 1 мл;

· Наркотические анальгетики в/в (морфин 1% - 1,0);

· Фуросемид 1% - 8,0 в/в струйно.

Задача №3

1. У больной синдром нарушения ритма сердца, приступ пароксизмальной тахикардии. Данные ЭКГ говорят, что это наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

2. См. алгоритм «Неотложная помощь при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии».

Задача №4

1. Синдром нарушения ритма. Полная атриовентрикулярная блокада.
2. Нарушение проводимости.
3. Предсердия и желудочки сокращаются самостоятельно.
4. См. алгоритм «Неотложная помощь при брадиаритмиях».
5. Воспалительные и дистрофические изменения в миокарде. Часто в анамнезе инфаркт миокарда, кардиосклероз.

Задача №5

1. Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии.

2. Экстрасистолой, которая нередко «запускает» приступ.

3. Экстрасистола – это внеочередное сокращение миокарда.

4. Да, возможен переход в мерцание желудочков.

5. См. алгоритм «Неотложная помощь при приступе желудочковой пароксизмальной тахикардии».

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав