БЕРЕМЕННЫХ
Анемия - наиболее частое заболевание при беременности. У
беременных женщин наблюдается весьма часто - до 30%. В большинстве
случает это гипохромная (железодефицитная) анемия - 70-95%, реже
гиперхромная, гемолитическая или гипопластическая анемия. Чаще
развивается анемия во второй половине беременности.
Первопричиной гипохромной анемии является не беременность, а
другие факторы, понижающие функциональную активность кроветворных
органов: заболевания, при которых в связи с нарушением обмена веществ
и в особенности железа у беременных возникает недостаточность
кроветворной системы. Так в анамнезе беременных с гипохромной анемией
отмечаются острые инфекционные болезни, грипп, глистные инвазии,
желудочно-кишечные заболевания, отит, тонзиллит, гайморит, у
некоторых - самопроизвольные аборты, преждевременные роды.
При исследовании желудочного сока часто выявляется ахилия, что
свидетельствует о связи между анемией и ахилией. У некоторых
беременных анемия может возникнуть как профессиональное заболевание,
обусловленное нарушением санитарно-гигиенических условий труда.
В патогенезе гипохромной анемии у беременных имеют значение
следующие факторы:
1) нарушение всасывания железа /при ахилии/;
2) нерациональное питание /недостаток железа/;
3) повышенный расход железа во время беременности /в процессе
развития плода требуется до 500 г железа/;
4) повышенный тканевой обмен при беременности.
Гипохромная анемия у беременной иногда возникает в результате
острых кровопотерь, в разной степени выраженных и связанных с
предлежанием или низким прикреплением плаценты, нарушенной внематочной
беременностью, преждевременной отслойкой нормально расположенной
плаценты (ПОНРП).
Важной клинической формой является гиперхромная или пернициозная
анемия. Ее возникновение связано с эндогенным В12 авитаминозом. По
времени возникновения она совпадает с переходом мегалобластического
эритропоэза у плода на нормобластическое кроветворение (обычно на 4-5
месяце беременности). Именно в это время плод нуждается в материнском
В12 и его недостаток в печени беременной, наряду с дефицитом фолиевой
кислоты, являющейся составной частью комплекса витаминов группы В,
приводит к развитию заболевания. В патогенезе имеет значение также
нарушение функций желез желудка.
Гипопластическая анемия характеризуется угнетением функции
кроветворения - снижением содержания эритроцитов, ретикулоцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов.
Гемолитическая /врожденная/ анемия обусловлена повышенным
гемолизом эритроцитов, происходящим в основном в селезенке.
У курируемой беременной женщины в этиологии и патогенезе,
возникшей у нее железодефицитной анемии, имеют значение:
1) острые респираторные заболевания;
2) повышенный расход железа во время беременности;
3) повышенный тканевой обмен при беременности.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|