 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Последовый период
Начинается с момента рождения ребёнка и заканчивается изгнанием последа. В последовом периоде происходят отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнание отслоившегося последа из половых путей. Главным условием, способствующим отделению последа, являются последовые схватки, потуги. Плацента не обладает способностью к сокращению, поэтому происходит её смещение от суживающегося места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от её стенки. Нарушение связи между плацентой и маткой сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка плаценты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацентой и стенкой матки и способствует дальнейшему отделению плаценты. Отделение плаценты может происходить 2 способами: 1. с центра. 2. с края. Для ведения последового периода важно знать призна ПЛАН ВЕДЕНИЯ. а) Лечение анемии беременных: лечение гипохромной анемии в женской консультации включает витаминизированную, богатую белком и минеральными веществами, диету, а также препараты восстановленного железа (Ferrum hydrogenio reductum) в возрастающих дробных дозах (от 3 до 6 г в сутки), с аскорбиновой кислотой (0,1 на 1,0 железа) через 30-40 мин после еды. Для лучшего всасывания железа одновременно дается разведенная соляная кислота по 10-15 капель на 1/2 стакана воды; гемостимулин по 0,5-1,0 3-4 раза в сутки, запивая разведенной соляной кислотой; ежедневные в/м введения 100 мкг витамина В12. При выраженной гипохромной анемии лечение стационарное. Для лечения гиперхромной анемии (пернициозной) применяются витамин В12 по 200 мкг в/м ежедневно или через день в течении 2-3 недель; фолиевая кислота по 0,02-0,03 г / раза в сутки; препараты железа. При гипопластической и гемолитической анемии беременных рекомендуется прерывание беременности.
б) Конкретный план ведения данной беременной. 1. По поводу гестоза I ст.: назначить лечебно-охранительный режим, ограничение жидкости и солей - гипохлоридная диета (3-4 г соли в сутки), количество жидкости ограничить до 600-700 мл в сутки. Рекомендуется пища, содержащая много витаминов, полноценные белки (творог, кефир, отварное мясо, рыба), углеводы (300-500 г в сутки); употребление жиров ограничить до 50 г в сутки. 2. Седатики, снотворные, антиагреганты. Rp.: T-rae Valerianae 30.0 D.S. По 20-30 капель 3 раза в день. Rp.: Tab. Dipiridamoli 0.025 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. 3.По поводу гипохромной анемии беременных: Таблетки "гемостимулин" - для стимуляции кроветворения Rp. Tab. "Haemostimulinum" N 50 D.S. По 1 таб. 3 раза в день во время еды, запивать раствором хлористо-водородной кислоты (10-15 кап на 1/2 стакана воды). Таблетки "Феррокаль" Rp. Tab."Ferrocalum" obductae N 40 D.S. По 1 таб. 3 раза в день, принимать не разжевывая.
в) Прогноз предстоящих родов. Степень риска осложнений в родах:
- анемия - 2 балла - отёки - 2 балла - первые роды - 1 балл
Итого: 5 баллов.
Роды вести через естественные родовые пути. Возможные осложнения - острая гипоксия плода, кровотечение, слабость родовой деятельности. С целью профилактики кровотечения в предродовой в/в ввести: Rp. Sol. Glucosae 40% - 20 ml D.t.d. N 6 in amp S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно. # Rp. Sol. Calcii chloridi 10%-10ml D.t.d. N 6 in amp S. По 10 мл в/в # Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N 6 in amp S. По 1 мл в/в Для стимулирования родовой деятельности, при гипотоническом маточном кровотечении внутривенное введение 1 мл синтетического окситоцина, разведенного в 500 мл 5% раствора глюкозы, вливают капельно, начиная с 5-8 кап/мин, затем их количество постепенно увеличивают до установления энергичной родовой деятельности.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав |