АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапное лечение переломов лодыжек

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.
I Первая помощь 1. Дать таблетки анальгина (2 – 3) 2. Иммобилизация подручными средствами 3. Транспортировка   II Доврачебная помощь 1. Ненаркотические анальгетики в/м 2. Табельные шины Крамера наложить 3. Эвакуация   III Первая врачебная 1. Оценить состояние по схеме Колнсникова 2. Sol. Promedoli 2% - 1ml в/м 3. Пункция сустава, удаление крови и введение 15 мл 1% новокаина 4. Иммобилизация эвакуация IV Квалифицированная помощь 1. R – графия 2. Новокаиновая блокада 3. Одномоментная реппозиция 4. Наложить гипсовую повязку, R-контроль 5. Оформить документы дать рекомендации 6. Эвакуация   V Специализированная помощь 1. Госпитализация, дообследование больного 2. Выбрать метод лечения 3. U-образная гипсовая повязка 4. После спадения отека и снятия швов – перевод U-образной повязки в циркулярную 5. Амбулаторное долечивание

 

 

Переломы диафизов и шейки бедра

Классификация переломов шейки бедра:

1.
       
   

Латеральные

· Межвертельные

· Чрезвертельные

· Оскольчатые

· Вколоченные

· Не вколоченные

· Изолированный вертелов

 2. Медиальные · Варусные не вколоченные · Вальгусные вколоченные

 
 

Нормальный шеечнодиафизарный угол угол меньше 1270 угол больше 1270

 

 
 

Локализация шеечных переломов:

А- зона капитальных переломов Б- субкапитальные переломы В- трансцервикальные переломы Г- базальные переломы Д- зона вертикальных переломов Е- межвертельные, чрезвертельные, изолированные переломы вертелов

 

 

Типы смещения отломков при переломах диафизов бедра:

 

Верхняя треть Средняя треть Нижняя треть

А – смещение проксимального отломка вперед и кнаруже, дистально кнутри и кзади

Б – смещение по длине

В – дистальный отломок смещен кзади (икроножные мышцы), проксимальный кнутри (приводящая мышца)

 

Виды вертельных переломов:

 

 

Признаки переломов шейки бедра:

1. наружная ротация ноги

2. отсутствие активной внутренней ротации ноги

3. сглаженность паховой складки, боль в паховой области

4. по вертельной линии перелома – укорочение конечности

5. усиление пульсации артерии femoralis

6. боль при осевой нагрузке – поколачивание по большому вертелу

7. гематома в паховой или вертельной области (может быть через несколько дней)

8. укорочение конечности

9. симптом «прилипшей пятки»

 

 

 
 

Примеры оперативных вмешательств при переломах бедра:

Остеосинтез трехлопастным гвоздем Смит-Петерсена (перелом шейки) Остеосинтез гвоздем Бакычарова (чрезвертельный перелом) Остеосинтез штопором Сиваша (перелом верхней/3 бедра)

 

Остеосинтез саблевидными стержнями (перелом нижней/3 бедра) Остеосинтез металлической пластиной (перелом средней/3 бедра)

 

Этапное лечение переломов:

Мед. помощь Проксимального отдела бедра Диафизов бедра
Первая 1. 2 – 3 таблетки анальгина 2. иммобилизация подручными средствами 3. транспортировка лежа   То же самое
Доврачебная 1. ненаркотические анальгетики в/м 2. иммобилизация табельными средствами (5 шин Крамера или шина Дитерихса) 3. согреть 4. оценить состояние ССС, помощь по показаниям 5. транспортировка лежа То же самое + местная гипотермия
Первая врачебная 1. оценить состояние по Колесникову 2. Sol. Promedoli 2% - 1ml в/м 3. Переливание кровезаменителей 4. Блокада места перелома 5. транспортировка То же самое + местная гипотермия
Квалифицированная 1. оценить состояние по Колесникову 2. R-графия 3. Анальгетики, кровезаменители 4. Выбор метода хирургического лечения То же самое 1 –3 4. провести под местной анестезией спицу выше надмыщелков бедра 5. наложить скелетное вытяжение 6. R-контроль 7. Симптоматическая терапия

 

 

Переломы верхнего конца плеча и костей локтевого сустава

Классификация переломов плечевой кости:

I Переломы проксимального отдела:

1. Внутрисуставные (перелом головки)

2. Околосуставные (внутрикапсульные, перелом анатомической шейки)

3. Внесуставные:

· Перелом бугорковой области (чрезбугорковый, изолированный перелом бугорков)

· Перелом хирургической шейки (абдукционный, аддукционный, вколоченный)

· Эпифизеолиз

 

II Переломы диафиза:

1. По локализации (в верхней, средней и нижней/3)

2. Опорные (поперечные, косопоперечные), неопорные (винтообразные, косые, оскольчатые)

3. Со смещением (по ширине, по длине, под углом, ротационное)

 

III Переломы дистального отдела (переломы костей локтевого сустава):

1. Над мыщелковые

· Разгибательные

· Сгибательные

2. Переломы мыщелков

· Межмыщелковые (Т и V-образные)

· Чрезмыщелковые

· Изолированные переломы мыщелков

 


Варианты лечебной иммобилизации переломов плечевой кости:

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)