АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Недостаточности______________________________________________________________

Прочитайте:
  1. Какие методы экспериментального моделирования недостаточности печени используются для изучения обезвреживающей функции печени?
  2. Какие формы сердечной недостаточности выделяют в соответствии с локализацией преимущественного поражения сердца?
  3. Классификация дыхательной недостаточности по темпам развития и особенности клинической картины отдельных ее форм.
  4. Наиболее вероятной причиной загрудинных болей при коронарной недостаточности является накопление биологически активных веществ в кардиомиоцитах в связи с ишемией миокарда.
  5. При недостаточности компенсаторных механизмов (декомпенсированной кровопотере) развивается тяжелая гипоксия.
  6. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты: 1. Дигитоксин; 2. Дигоксин; 3. Аймалин 4. Коргликон.

Класс I: Клинических признаков сердечной 33% 6%

недостаточности нет; мониторинга

гемодинамики не требуется
Класс II: Умеренная сердечная недостаточность 38% 17%

(умеренный или среднетяжелый застой в

легких, влажные хрипы над базальными

отделами легких с обеих сторон,

протодиастолический галоп); требуется

мониторинг гемодинамики
Класс III: Тяжелый отек легких; требуется

мониторинг гемодинамики 10% 38%

Класс IV: Кардиогенный шок; требуется 19% 80-90%

мониторинг гемодинамики

______________________________________________________________________________

Схема патогенеза острой левожелудочковой недостаточности.

 

Некроз миокарда левого желудочка ↓ компенса-торных возможностей интактного миокарда Бради- тахи- аритмии Нарушение состояния периинфаркт- ной зоны. гибернация, оглушение миокарда Постинфаркт­ное ремоделирование левого желудочка
Активация системы ренин- ангиотензин II
Активация симпато- адреналовой системы
Инфаркт миокарда  

               
       
 
 


Левый желудочек
↓сократительной способности (систолическая дисфункция)
↓расслабления, податливости миокарда (диастолическая дисфункция)
↑конечного диастолического давления

↑ОПС
↑ОПС

       
   
 
 


↑ давления в левом предсердии, легочных венах
Рефлекс Китаева
Застой крови в легких ↑эластичности, растяжимости легких ↑ оксигенации крови

 
 


↑гидростатического давления в легочных капиллярах ↑ альвеолярно-капиллярной проницаемости
↑ активности кининовой системы
↑ гистамина ↑ серотонина
Интерстициальный и альвеолярный отек легких

В 1976 г. Swarm с сотрудниками провели изучение показателей гемодинамики у больных ИМ с использованием «плавающих» катете­ров Сван-Ганца, вводимых в легочную артерию. Авторы измеряли заклинивание в легочной артерии (ДЗЛА) и сердечный выброс (с ис­пользованием метода термодилюции). ДЗЛА определяется после зак­линивания катетера с баллончиком в одной из дистальных ветвей ле­гочной артерии. Присутствие катетера в небольшой ветви легочной артерии временно приостанавливает в ней кровоток (за счет обтурации раздутым баллончиком), после чего регистрируется давление дистальнее места обструкции. ДЗЛА косвенно отражает давление в ле­гочных венах и левом предсердии и служит, таким образом, показате­лем функции левого желудочка. Обычно ДЗЛА эквивалентно конечному диастолическому давлению в левом желудочке.

 

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)