Классификация нарушений сердечного ритма и проводимости
Antman и Braunwaid (2001) классифицируют нарушения сердечного ритма и проводимости при ИМ следующим образом:
Категория аритмий
| Аритмия
|
1. Электрическая нестабильность
| Желудочковые экстрасистолы
Желудочковая тахикардия
Фибрилляция желудочков
Ускоренный идиовентрикулярный ритм
Непароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения
|
2. Нарушение насосной функции сердца/чрезмерная симпатическая стимуляция
|
Синусовая тахикардия
Мерцание или трепетание предсердий
Пароксизмальная суправентрикулярная
тахикардия
| 3. Брадиаритмия и нарушения проводимости
| Синусовая брадикардия
Ритм атриовентрикулярного соединения
Атриовентрикулярная блокада
Нарушение внутрижелудочковой проводимости
|
Для практического врача большое значение имеет клинико-прогностическая классификация нарушений сердечного ритма и проводимости у больных ИМ, достоинством которой является выделение двух важнейших групп аритмий - опасных для жизни и не угрожающих жизни больных. Этот принцип положен в основу классификации аритмий и нарушений проводимости при ИМ Гольдберга и Вита (1979). Все аритмии и нарушения проводимости при ИМ они подразделяют на 3 группы:
• существенно не влияющие на прогноз, не приводящие к нарушениям гемодинамики
и не требующие срочных лечебных мероприятий, т.е. прогностически индифферентные;
• существенно отягчающие состояние больного, требующие экстренного антиаритмического лечения (прогностически серьезные);
• представляющие угрозу для жизни больного, требующие немедленной антиаритмической терапии, а в ряде случаев реанимационных мероприятий (опасные для жизни аритмии).
Клинико-прогностическая классификация нарушений ритма сердца и проводимости у больных инфарктом миокарда
| Прогностически
индифферентные
(не опасные для жизни) аритмии
| Прогностически серьезные
аритмии
| Опасные для
жизни аритмии
|
-Синусовая аритмия
-Синусовая
брадикардия с частотой сокращения сердца больше 50 мин
-Синусовая тахикардия с частотой сокращений сердца меньше 110 мин
-Миграция водителя
ритма по предсердиям
-Редкие (5 и меньше за 1 мин) предсердные и желудочковые экстрасистолы
-Преходящая
атриовентрикулярная блокада 1 ст.
|
-Синусовая тахикардия с частотой сокращений сердца больше 110 мин
-Синусовая брадикардия с частотой сокращений сердца меньше 50 мин
-Частые предсердные экстрасистолы (предвестники мерцательной аритмии)
-Частые групповые, политопные, ранние желудочковые экстрасистолы (предвестники мерцания желудочков)
-Синоаурикулярная блокада
-Атриовентрикулярная блокада II-III ст.
-Идиовентрикулярный ритм
-Ритм из атриовентрикулярного соединения
-Суправентрикулярная
пароксизмальная тахикардия
-Мерцание и трепетание предсердий
-Синдром слабости синусового узла
|
-Пароксизмальная
желудочковая
тахикардия
-Фибрилляция
желудочков
-Трепетание желудочков
-Полная атриовентрикулярная блокада
-Асистолия желудочков
|
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|