АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии все новорожденные нуждаются в раннем начале (с первого часа жизни) и регулярном грудном

Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии все новорожденные нуждаются в раннем начале (с первого часа жизни) и регулярном грудном вскармливании. У новорожденных с неонатальными желтухами частота рекомендуемых кормлений грудью составляет 8–12 раз в сутки без ночного перерыва.

Инфузионная терапия применяется для предотвращения нарушений водного баланса: капельное введение глюкозы, физ. раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В и др.

При гемолитической желтухе новорожденных показано заменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез. Все патологические желтухи новорожденных требуют незамедлительной терапии основного заболевания.

Фототерапия на современном этапе — самый эффективный метод лечения непрямой гипербилирубинемии. Фототерапия приводит к постепенному уменьшению концентрации неконьюгированного билирубина в сыворотке крови и снижению риска билирубиновой энцефалопатии. Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Показания к фототерапии и ЗПК у новорожденных

Масса тела при рождении Фототерапия Заменное переливание крови

Менее 1500 85-140 мкмоль/л 220-275 мкмоль/л

1500-1999 140-200 мкмоль/л 275-300 мкмоль/л

2000-2500 190-240 мкмоль/л 300-340 мкмоль/л

более 2500 255-295 мкмоль/л 340-375 мкмоль/л

Практические рекомендации по проведению фототерапии:

· - ребенок помещается в кувез с подогревом полностью обнаженным

· - глаза ребенка и половые органы у мальчиков должны быть защищены светонепроницаемым материалом. При защите глаз лучше пользоваться специальными очками

· - Источник фототерапии располагается над ребенком на высоте 50 см

· - Каждые 1-2 часа фототерапии необходимо менять положение ребенка по отношению к источнику света, переворачивая его поочередно вверх животом или спиной

· - Каждые 2 часа необходимо измерять температуру тела ребенка (лучше ректальную)

· - При отсутствии противопоказаний необходимо сохранять кормление материнским молоком в полном объеме.

· - Суточный объем вводимой ребенку жидкости необходимо увеличить на 10-20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка

· - Проведение инфузионной терапии показано только в том случае, если введение жидкости невозможно произвести путем выпаивания ребенка

· - В процессе фототерапии нельзя ориентироваться на цвет кожных покровов как показатель интенсивности гипербилирубинемии

· - Всем детям, получающим фототерапию, необходимо ежедневно проводить биохимический анализ крови на билирубин (при угрозе билирубиновой энцефалопатии – каждые 6-12 часов), только биохимический анализ крови может служить критерием эффективности фототерапии

· - Фототерапия может быть прекращена, если отсутствуют признаки патологического прироста билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже значений, послуживших основанием для начала фототерапии

· - Спустя 12 часов после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови

У некоторых детей в ответ на фототерапию может появиться аллергическая сыпь, участиться стул и появиться загар. Все три эффекта как правило бесследно исчезают после прекращения фототерапии.

РГКП «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Специальность: ____________________________________________

Дисциплина: _______________________________________________

Кафедра: __________________________________________________

Курс:______________________________________________________

Группа: ___________________________________________________

Тема: _____________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Форма выполнения: _________________________________________

Выполнил (а):________________

Проверил(а)__________________

Оценка: ________________

Подпись ________________

Актобе 2015 год

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав