АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Професійні хвороби, що викликаються дією промислового пилу (пневмоконіози)

Пневмоконіози - пилові хвороби легень.
Промислової пилом називають утворюються при виробничому процесі найдрібніші частинки твердої речовини, які, потрапляючи в повітря, знаходяться в ньому у зваженому стані протягом більш-менш тривалого часу.
При надходженні в легенях пилу різного складу, легенева тканина може реагувати по-різному.
Локалізація процесу в легенях залежить від фізичних властивостей пилу. Частинки маленького діаметра можуть досягати альвеол, більші частинки затримуються у бронхах і носової порожнини, звідки шляхом мукоциліарного транспорту можуть бути видалені з легких.
Серед пневмоконіози розрізняють антракоз, силікоз, силікатози, металоконіози, карбоконіози, пневмоконіози від змішаного пилу, пневмоконіози від органічного пилу.
1) Антракоз
Інгаляція вугільного пилу супроводжується локальними її скупченнями, непомітними до тих пір, поки не утвориться масивний легеневий фіброз. Скупчення вугілля в легенях, що позначається як "легеневий антракоз" є типовим для мешканців промислових міст. Його можна спостерігати практично у всіх дорослих людей, особливо у курців. У городян ця пігментація не токсична і не призводить до розвитку будь-якого захворювання органів дихання. Лише у шахтарів-вугільників, які перебувають протягом багатьох років і довго в шахтах, особливо сильно запилених, може виникнути цілий ряд важких наслідків.
У фіналі захворювання легені мають вигляд медових сот, спостерігається формування легеневого серця. Хворі гинуть або від легенево-серцевої недостатності, або приєднання інтеркурентних захворювань.
2) Силікоз
Силікоз або халікоз являє собою захворювання, яке розвивається в результаті тривалого вдихання пилу, що містить вільний двоокис кремнію. Велика частина земної кори містить кремнозем і його оксиди.
У легенях силікоз проявляється у вигляді двох основних форм: вузликової і дифузно-склеротичної (або інтерстиціальної).
При вузликової формі в легенях знаходять значну кількість силикотического вузликів та вузлів, що представляють собою міліарні і більші склеротичні ділянки округлої, овальної або неправильної форми, сірого або сіро-чорного кольору. При важкому силікоз вузлики зливаються у великі силикотического вузли, що займають велику частину частки або навіть цілу частку. У таких випадках говорять про пухлиноподібне формі силікозу легенів. Узелковая форма виникає при високому вмісті в пилу вільного двоокису кремнію і при тривалому впливі пилу.
При дифузно-склеротичної формі типові силикотического вузлики в легенях відсутні або їх дуже мало. Ця форма спостерігається при вдиханні промислового пилу з малим вмістом вільного двоокису кремнію. При цій формі в легенях сполучна тканина розростається в альвеолярних. Розвиваються дифузна емфізема, деформація бронхів, різноманітні форми бронхіоліту, бронхіту.
До силікоз часто приєднується туберкульоз. Тоді говорять про сілікотуберкулезе, при якому, крім силикотического вузликів і туберкульозних змін, знаходять так звані сілікотуберкулезние вогнища. Права половина серця часто гіпертрофована, аж до розвитку типового легеневого серця. Хворі найчастіше гинуть від прогресуючої легенево-серцевої недостатності.
3) Азбестоз
Початок азбестозу досить різна. Буває, що легеневі прояви виникають і через 1-2 роки контакту з азбестом, але найчастіше - через 10-20років. Патогенез легеневого фіброзу невідомий.
Волокна азбесту, незважаючи на велику довжину, мають малу товщину, тому вони глибоко проникають в альвеоли в базальних відділах легень. Волокна виявляються не тільки у легких, але в очеревині та інших органах. Волокна пошкоджують стінки альвеол і бронхіол, що супроводжується дрібними геморагіями.
Канцерогенність азбесту залежить не від його виду, а від довжини волокон. Так волокна з великим розміром не мають канцерогенні властивості, в той час як дрібні волокна володіють вираженим канцерогенним ефектом. Ризик виникнення раку легенів у хворих асбестозом збільшується приблизно в 10 разів, а якщо мовайде про курців, то в 90 разів. У хворих асбестозом в два рази частіше виявляється рак стравоходу, шлунка, товстої кишки. Зараз доведено, що азбест потенціює дію інших канцерогенів.
4) Бериліоз
Пил і пари берилію дуже небезпечні і загрожують ураженням легень і розвитком системних ускладнень.
Залежно від розчинності і концентрації берилію у вдихуваному повітрі розвиваються два типи пневмоконіозу: гострий і хронічний бериліоз, останній найбільш частий.
Гострий бериліоз зазвичай виникає при попаданні в організм розчинних кислих солей берилію. Розвивається гостра бронхопневмопатія. Клінічно вона з'являється сухим кашлем, утрудненим диханням, лихоманкою і астенією. в результаті. Мікроскопічно така пневмонія носить характер "гострої хімічної пневмонії". Протягом декількох тижнів хворі можуть загинути від легеневої недостатності. У менш важких випадках спостерігається повне вилікування. При гострому бериллиозе гранульом немає.
Хронічний бериліоз часто називають "гранулематозний бериліоз", тому що він характеризується розвитком дрібних гранульом, які нагадують туберкульозні або саркоідозние.
На відміну від азбестозу бериліоз не викликає схильності до раку легені. При хронічному бериллиозе поряд з ураженнями нирок гранулематозні зміни спостерігаються в печінці, нирках, селезінці, лімфотіческіх вузлах і шкірі. При попаданні частинок берилію через пошкоджену шкіру розвивається гранульоматозне запалення з утворенням які довго не загоюються ран.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав