АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клініка. 1. порушення процесів метаболізму і перш за все холестеринового обміну: зниження концентрації жовчних кислот

Етіопатогенез

1. порушення процесів метаболізму і перш за все холестеринового обміну: зниження концентрації жовчних кислот, фосфоліпідів або підвищення вмісту холестерину в жовчі порушує стабільність білково-ліпідного комплексу жовчі і сприяє випаданню солей холестерину.

2. застій, дискриния і запальні зміни біліарної системи, що сприяють осадженню складових компонентів жовчі у вигляді дрібних частинок, з яких в подальшому формуються камені.

Факторами є

· спадково обумовлена ​​дисхолия,

· ожиріння,

· гіпотиреоз,

· цукровий діабет,

· обтяжена спадковість, захворювання печінки,

· аномалії розвитку біліарної системи,

· надмірне вживання багатої на жири і холестерин їжі,

· гіповітаміноз А.

Класифікація жовчнокам'яної хвороби

1. За перебігом:

· атипова (малосимптомний),

· типова.

2. За стадіями розвитку:

· I стадія - фізико-хімічна (порушення колоїдних властивостей жовчі, синдром «згущення жовчі»;

· II стадія - мікрокалькулез (конкременти до 5 мм в діаметрі);

· III стадія - макрокалькулез (конкременти більше 5 мм в діаметрі).

3. За ступенем тяжкості:

легкий,

· середньотяжкий, важка.

Клініка

Прояви жовчнокам'яної хвороби залежать від

· місця розташування каменів

·, їх розмірів,

· активності запального процесу,

· функціонального стану біліарної системи.

форми захворювання:

· латентну

· явну.

У більшості хворих захворювання протікає латентно без нападоподібний болів, характерних для жовчнокам'яної коліки.

Діти періодично пред'являють скарги на

· болі в животі різної локалізації, але частіше в області епігастрію, правого підребер'я, пілородуоденальних зоні.

· болі ранні, виникають через 5-10 або 30-40 хвилин після прийому їжі.

· диспептичні прояви (нудота, блювота, гіркота в роті, зниження апетиту).

· На відміну від дорослих, у дітей відсутня чітка непереносимість смаженої і жирної їжі.

При пальпації живота визначаються

· хворобливість в області правого підребер'я,

· позитивні міхурово симптоми,

· збільшення печінки, ступінь вираженості яких залежить від періоду захворювання (загострення, ремісія).

Явна форма жовчнокам'яної хвороби виявляється типовою печінкової колькою.

Виникнення кольки частіше пов'язане з погрішностями в дієті, фізичної або психоемоційної перевантаженням.

Гострі, інтенсивні болі в животі

· виникають раптово,

· локалізуються в правому підребер'ї, епігастрії,

· иррадиируют в праве плече, під лопатку.

· Хворі вкрай неспокійні,

· не знаходять зручного положення в ліжку,

· стогнуть.

· Тривалість больового нападу коливається від декількох хвилин до декількох годин.

· Коліка зазвичай супроводжується підвищенням температури тіла,

· диспептичними проявами,

· нерідко відзначається вагус-феномен (почастішання дихання і уражень пульсу).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 392 | Нарушение авторских прав