АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клініка. Клінічна картина загального правця починається з незначно виражених продромальних явищ: слабість, дратівливість

Клінічна картина загального правця починається з незначно виражених продромальних явищ: слабість, дратівливість, швидка втома, головний біль, пітливість, біль і незначні посмикування м'язів у ділянці рани. За продромальним періодом з'яв­ляється перша грізна ознака захворювання— ригідність м'язів. При висхідній формі вона виникає спочатку в м'язах, розташованих поблизу рани, при низхідному — захоплює жувальні м'язи (тризм). Хворий не може відкрити рот, приймати їжу. Мімічні м'язи лиця судорожно скорочуються, надаючи йому своєрідного виразу — сардонічної усмішки. Згодом судоми захоплюють м'язи шиї, спини, живота, кінцівок. Вони супроводжуються сильним болем у скорочених м'язах. Тривалість незначних судом не перевищує 1—2 секунди з інтервалами в кілька годин, середніх — 2—5 секунд з інтервалами 10—15 хвилин. Появу судом провокують зорові і слухові подразнення. Через скорочення м'язів спини перерозгинається тулуб. Хворий при цьому лежить на потилиці і п'ятах. Таке положення називається опістотонусом. Ускладненням судомних скорочень м'язів можуть бути їх розриви, переломи кісток.

Коли судомні скорочення захоплюють діафрагму і міжреберні м'язи, виникають серйозні розлади дихання аж до його зупинки.

Свідомість збережена. Температура тіла піднімається до високих цифр, тахікардія, аритмія, зниження артеріального тиску. Зменшується виділення сечі (олігурія).

Кожна клінічна форма правця має свої особливості. Так, при блискавичній формі симптоми розвиваються швидко, протягом 12— 24 год. Захворювання проходить тяжко, судоми з'являються часто, перебігають тяжко, супроводжуються загрозливою асфіксією. Темпе­ратура тіла підвищується до 39—40°С, прискорюється серцебиття. Через 1—2 доби настає смерть.

При гострій формі симптоми захворювання розвиваються протягом 24—48 год. Наявна вся симптоматологія захворювання. Приступи судом повторюються кілька разів на годину. Часто протягом 4—5 днів хворий помирає.

Повільніше перебігає захворювання у випадках підгострої форми (інкубаційний період триває 45 днів). Симптоми виражені нерізко, судоми з'являються рідко, кілька разів на добу. Решта симптомів теж виражена помірно. Частіше захворювання закінчується одужанням.

Хронічний перебіг правця характеризується повільним розвитком напруження м'язів. Клонічних судом не буває. Захворювання триває іноді кілька місяців. Хворий видужує.

Місцева форма правця характеризується легким перебігом. Спо­стерігається обмежене ураження м'язів з локалізацією в ділянці поранення.

Розрізняють ще пізній та рецидивний правець. Перший може появитися через кілька місяців, а то й кілька років після одержання хворим травми. Причиною його є активізація латентної інфекції під впливом провокуючих факторів: травма, оперативне втручання (пізнє видалення стороннього тіла). Правда, деякі автори (В. Шмітт, Г. Ван-дяєв) вважають, що правець, який розвивається після видалення стороннього тіла, не можна вважати пізнім. Він є новою інфекцію зі збудником, який до сих пір знаходився в інкапсульованій формі і який тепер попадає у свіжоутворену рану.

Причиною рецидивуючого правця є теж активізація латентної

інфекції.

Правець призводить до цілої низки ускладнень, які поділяються на ранні (переломи кісток, розриви м'язів, пневмонія, асфіксія) і пізні (контрактура суглобів, деформація хребта, тахікардія, артеріальна гіпотензія).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав