АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика вакцин

Типы вакцин

• (7) Заполните в тетради представленную схему. Укажите, учитывая показания к проведению прививок кому, и какие прививки необходимо проводить?

• (8) Ответьте на вопрос в тетради. В чем заключается подготовительный этап работы при организации профилактических прививок?
• (9) Какое оборудование и инструментарий должны быть в прививочном кабинете?
• (10) Что в Вашем понимании значит «соблюдение условий хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов»?
• (11) Что значит в Вашем понимании, подготовить медицинский персонал для работы по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний?
• (12) Что, значит, проверить физические свойства вакцины?
• (13) В каких медицинских документах осуществляется учет прививок.
• (14) Информация о выполнении прививок, о сильных реакциях и осложнениях в какие структурные подразделения здравоохранения должна поступать? Укажите схематично.

· (15) Напишите условия хранения и транспортировки МИБП.

· (16) Напишите перечень постоянных и временных медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок.

· (17) Напишите критерии качества вакцин.

· (18) Напишите, по каким критериям проводится оценка эффективности вакцинации?

· (19) Напишите какие виды поствакцинальных осложнений Вы знаете, и с чем они могут быть связаны?

3. Вид занятия: практическое занятие

4. Продолжительность занятия: 10 часов

5. Оснащение: таблицы, кодограммы

6. Содержание занятия:

7.1 Контроль исходных знаний и умений:

1. Наиболее полным определением понятия об иммунитете является: иммунитет это механизм защиты организма

1) от возбудителей инфекционных болезней;

2) от инфекции за счет естественных факторов резистентности;

3) от генетически чужеродных антигенов внешней среды;

4) от воздействия чужеродных антигенов, направленный на поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма.

2. к центральным органам иммунной системы следует относить:

1) Пейеровы бляшки;

2) Селезенку;

3) Тимус (вилочковую железу);

4) Гипофиз;

5) Вместе 2 и 4.

3. к периферическим органам иммунной системы следует относить:

1) скопления лимфоидной ткани;

2) тимус;

3) костный мозг;

4) селезенку;

5) вместе 1 и 4.

4. К неспецифическим факторам местной защиты слизистой оболочки человека относят:

1) лизоцим;

2) β-ингибиторы;

3) Т-лимфоциты;

4) Интерферон;

5) Сочетание 1, 2, 4.

5. К факторам резистентности организма, имеющим противовирусную направленость, относят:

1) β-ингибиторы;

2) Интерферон;

3) лизоцим;

4) комплемент;

5) вместе 1 и 2.

6. К специфическим факторам местной защиты слизистой оболочки человека относят:

1) аутофлору;

2) протеолитические ферменты;

3) секреторные антитела класса иммуноглобулинов А;

4) гуморальные иммуноглобулины класса М;

5) сочетание 2 и 4.

7. Основной функцией Т-системы иммунитета является:

1) защита организма от всех бактериальных антигенов;

2) формирование повышенной чувствительности немедленного типа;

3) фагоцитоз;

4) формирование гуморального иммунитета.

8. Функцией В-системы иммунитета является:

1) формирование реакции трансплантат против хозяина (РТПХ);

2) фагоцитоз;

3) формирование аллергических реакций замедленного типа;

4) формирование гуморального иммунитета;

5) формирование клеточного иммунитета.

9. О перенесенной в прошлом инфекции или проведенной вакцинации свидетельствуют антитела – иммуноглобулины класса:

1) М;

2) G;

3) А;

4) Е;

5) Д.

10. О текущем или недавно закончившемся инфекционном процессе свидетельствуют антитела – иммуноглобулины класса:

1) М;

2) G;

3) А;

4) Е;

5) Д.

11. Проходят через плаценту и обеспечивают пассивный иммунитет новорожденных антитела – иммуноглобулины класса:

1) М;

2) G;

3) А;

4) Е;

5) Д.

12. Защищают входные ворота инфекции, предотвращая адгезию (закрепление) и размножение возбудителя в организме, иммуноглобулины класса:

1) М;

2) G;

3) А;

4) Е;

5) Д.

13. В структуре всех сывороточных иммуноглобулинов - иммуноглобулины класса У составляют (в %%):

1) 5-10;

2) 20-30;

3) 50-60;

4) 70-80;

5) 95.

14. В структуре всех сывороточных иммуноглобулинов - иммуноглобулины класса А составляют (в %%):

1) около 10;

2) 20;

3) 40;

4) 70;

5) 80.

15. Иммуноглобулины синтезируются следующим видом клеток иммунной системы:

1) макрофагами;

2) нейтрофилами;

3) эозинофилами;

4) плазматическими клетками (В-лимфоцитами);

5) Т-лимфоцитами.

16. Для «запуска» системы синтеза антител необходима продолжительность контакта антигена с иммунокомпетентными клетками не менее:

1) 15 мин.;

2) 1 часа;

3) 6 часов;

4) 1 суток;

5) 3 дней.

17. Организм здорового человека способен к адекватному иммунному ответу на оптимально подобранный комплекс антигенов. Как показано в настоящее время, количество антигенов может достигать:

1) 2;

2) 3;

3) 5;

4) 8;

5) 12.

18. Период полураспада иммунноглобулинов класса G, введенных с препаратами крови, составляют (в днях):

1) 7-10;

2) 21-29;

3) 35-45;

4) 60-70;

5) 90-95.

19. после первичного введения антигена синтез иммуноглобулинов класса G у иммунизируемого начинается, как правило, спустя (в днях):

1) 1;

2) 3-7;

3) 10-14;

4) 25;

5) 34-40.

20. Иммунноглобулическую память в организме обеспечивают иммуннокомпетентные клетки крови:

1) лейкоциты;

2) Т-лимфоциты;

3) В-лимфоциты;

4) Нейтрофилы;

5) Сочетание 2 и 3.

21. Максимальная продолжительность сохранения в организме клеток иммуннологической памяти после встречи с антигеном составляет:

1) 5-6 мес.;

2) до 1 года;

3) 3 года;

4) 5-7 лет;

5) десятилетия.

22. Наиболее точным и полным определением аллергии следует считать:

1) иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам);

2) повышенную иммунологическую реакцию на вещества гаптенной природы;

3) повышение чувствительности организма к какому-либо антигену и реализацию этой гиперчувсвительности в виде аллергических реакций;

4) болезнь, развивающуюся через 7-12 часов после введения гетерогенной сыворотки;

5) состояние организма, проявляющееся отеком, гаперемией, коллапсом, судорогами в первые 2 часа после повторного введения аллергена.

23. в реализации анафилактических реакций ведущую роль играют иммуноглобулины класса:

1) М;

2) G;

3) А;

4) Е;

5) Д.

24. Гиперчувствительность замедленного типа формируют:

1) активированные макрофаги;

2) нейтрофильные полинуклеары;

3) В-супрессоры;

4) Т- супрессоры;

5) Сенсибилизированные Т-лимфоциты.

25. В соответствии с современными представлениями к иммуннопатологии относят:

1) все случаи включения иммунных механизмов иммунитета, нарушающие их функционирование;

2) повреждения в механизмах иммунитета, нарушающие их функционирование;

3) сочетание 1, 2;

4) врожденные иммунодефициты;

5) сочетание 1, 4.

26. к иммунодефицитам относят заболевания, которые обусловлены:

1) врожденной, в т.ч. генетически детерминированной (наследственной) недостаточностью иммунного ответа;

2) любыми дефектами гуморального и клеточного звена иммунного ответа;

3) только дефектами h-генов, контролирующих силу иммунного ответа;

4) нарушением кооперации Т и В лимфоцитов;

5) недостаточностью системы комплемента.

7.2 Разбор с преподавателем узловых вопросов темы.

7.3 Демонстрация преподавателем кодограмм с материалами по теме, в том числе по привитости населения РФ от различных инфекционных заболеваний и по уровню заболеваемости в группе управляемых инфекций.

7.4 Самостоятельная работа студента под контролем преподавателя.

Решите ситуационные задачи и ответьте на поставленные вопросы: Решение задач и ответы представьте в рабочей тетради.

· (1) В предэпидемический период по гриппу в школе-интернате была осуществлена неспецифическая и специфическая профилактика этого заболевания. Назовите средства специфической и неспецифической профилактики гриппа, используемые в предэпидемический период и период развившейся эпидемии.

· (2) Сформируется ли полноценный иммунитет, если ребенку после введения живой коревой вакцины через 7 дней введут нормальный человеческий иммуноглобулин, а другому ребенку проведут иммунизацию живой коревой вакциной через 2 недели после получения им нормального человеческого иммуноглобулина?

· (3) Новорожденному на 4 день была введена вакцина БЦЖ. Через несколько дней у ребенка возникло лихорадочное состояние. При рентгенологическом обследовании в корнях легких определены пакеты увеличенных лимфатических узлов. Имеется ли связь между введением вакцины и возникшим осложнением? Какие еще могут быть формы осложнений от БЦЖ вакцины и их причины?

· (4) С территории Чечни, характеризующейся повышенной заболеваемостью полиомиелитом в 90-х годах ХХ века, на сопредельные территории, в период военных действий хлынул поток беженцев. В этот период времени на остальной территории РФ показатель заболеваемости составлял в среднем 0,004 %ооо. В связи с низкой заболеваемостью полиомиелитом у многих родителей возникло желание не проводить плановую профилактику против этого заболевания. Прокомментируйте, опасность этого заблуждения, и какова современная тактика профилактики полиомиелита?

· (5) В приемном покое инфекционной больницы больному был поставлен диагноз дифтерия ротоглотки и назначено лечение антибиотиками и специфическая иммунотерапия. Какой иммунопрепарат необходимо использовать в этой ситуации, каков способ его введения и зависит ли скорость формирования иммунитета от способа его введения?

· (6) В детском саду были зарегистрированы случаи заболевания корью. Больные были изолированы от коллектива. Какова должна быть тактика врача в отношении лиц, бывших в тесном контакте с заболевшими? Среди контактных были переболевшие, привитые, не болевшие и не привитые?

· (7) 5-летнему ребенку на 10 день болезни был поставлен диагноз «коклюш», в семье еще 10-месячный брат. В процессе проведения эпидемиологического расследования врач должен ответить на следующие вопросы: мог ли быть младший ребенок быть инфицированным, и если да то какой препарат ему следует ввести, если он не болел этой инфекцией и не был привит АКДС?

· (8) Практически ежегодно в эпидемический процесс гриппа вовлекается до 10% населения. В связи с этим центры Госсанэпиднадзора планируют комплексы профилактических мероприятий, в том числе вакцинопрофилактику. Каким группам населения вакцинопрофилактика должна проводится в первую очередь и каков принцип их формирования? Какие противогриппозные вакцины разрешены к использованию на территории России?

· (9) При эпидемиологическом обследовании очага дифтерии в старшей группе ДДУ у контактных детей при серологическом контроле выявлены уровни антитоксических антител ниже 1:20. Необходимо ли этим детям корректировать уровень антитоксических антител? Почему? Какой из указанных препаратов (АКДС, АДС-М, АД-М, противодифтерийная сыворотка) будет использован для повышения уровня противодифтерийного иммунитета?

· (10) Как поступить хирургу, обработавшему загрязненную рану кисти, если потерпевший 3 недели назад получил противостолбнячный иммуноглобулин и анатоксин в связи с травмой головы?

· (11) В городе У. При проведении серологического контроля 168 детей рожденных от матерей с хроническим вирусным гепатитом (группы риска) через 3 месяца после введения последней дозы вакцины Энджерикс В у 23 детей анти – HBs ниже 10мМЕ/мл. Рассчитайте, какая доля детей не имеет защиты после вакцинации. Какова дальнейшая врачебная тактика с этими детьми?

· (12) В городе У. в детской поликлинике №1 в 2004 году по данным карт профилактических прививок привито против эпидемического паротита в возрасте 1 год 1720 детей. Всего детей, которым в 2004 году исполнился 1 год – 2070. Определите охват прививками против эпидемического паротита (документированная привитость). Полученный результат по уровню документированной привитости, на Ваш взгляд достаточный, чтобы говорить о высоком уровне защищенности детей от эпидемического паротита? Какие необходимо провести исследования для доказательства защищенности? Как поступить с детьми, которые оказались не привитыми?

· (13) В городе У. на учете в детских поликлиниках состояло в 2005 году 26780 детей. Прививка против кори была сделана 21250 детям. Рассчитайте, показатель своевременности прививок против кори? Напишите план проведения мероприятий по выяснению причин такой своевременности прививок? Какие медицинские документы Вам будут необходимы для проведения этой работы?

· (14) В городе У. проведите оценку фактической привитости (по результатам серологического мониторинга) против дифтерии и столбняка. Выявлено, что у 280 человек в возрасте 24 года лишь у 140 выявлены антитоксические антитела против столбняка в титрах более 1:20 и у 170 человек антитоксические противодифтерийные антитела в титре более 0,03МЕ/мл. Определите показатель защищенности против дифтерии и столбняка у лиц в 24 лет? Определите дальнейшую тактику ведения прививочной работы.

· (15) В городе У. среди детей в возрасте 14 лет охвачено прививкой против полиомиелита было 98%, на протяжении 17 последних лет больных полиомиелитом не было. Доля серонегативных (по результатам серологического мониторинга) по полиомиелиту составила 2,4%. Определите истинную иммунологическую прослойку по полиомиелиту?

· (16) В районе 2400 детям в возрасте 7 лет сделана проба Манту. У 1200 детей проба Манту оказалась отрицательной. У 24 детей впервые выявлена папула 6 мм, у 10 детей на протяжении последних 4-х лет сохраняется реакция с инфильтратом 12 мм., у 37 детей туберкулин положительных детей наблюдается усиление чувствительности к туберкулину на 6 мм. Прокомментируйте полученный результат. Какой доле (%) детей показана ревакцинация против туберкулеза? Какую долю (%) детей можно считать инфицированными МБТ?. Рассчитайте, необходимое количество БЦЖ вакцины для проведения ревакцинации туберкулеза, если 1 ампула сухой вакцины содержит 10 доз, на 5 детей, т.е. 2 дозы на каждого прививаемого. (Для решения задачи работать с приказом МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003г.)

· (17) Как поступить с ампулами, флаконами и одноразовыми шприцами, содержащими остатки инактивированных вакцин (паротитная, краснушная).

· (18) Как поступить с ампулами, флаконами и одноразовыми шприцами, содержащими остатки живых бактериальных и вирусных вакцин?

· (19) Все неиспользованные серии иммунобиологических препаратов с истекшим сроком годности, а также не подлежащие применению по другим причинам, куда следует направлять из АПУ? С какой целью это делается?

· (20) Анализируя, заболеваемость дифтерией в двух крупных районах города У. врач - эпидемиолог констатировал, что в 1- районе – в 2005 году зарегистрировано 54 случая дифтерии (население - 126000), тогда как в 2004 году их было – 32 (население -126300). Во втором районе в 2005 году 94 случая (население - 113000), в 2004 году- 39 (население 104800).

Проанализируйте заболеваемость дифтерией в районах города. Составьте таблицу для проведения анализа заболеваемости. Оцените полученную заболеваемость (рассчитайте собственные ошибки показателей заболеваемости, критерий Стьюдента). Сделайте вывод по полученному результату. Какие необходимо запросить эпидемиологу данные для объяснения сложившейся эпидемиологической ситуации. Какую заболеваемость еще необходимо проанализировать? Нужна ли будет врачу, информация о фактической и документированной привитости, отчет о профилактических прививках по районам? Если да, то объясните подробно - зачем?

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 2934 | Нарушение авторских прав