Расчет производственной мощности лаборатории
|
|
|
|
|
| N п/п
| Объекты исследования
| Количество объектов
| Количество анализов
| Количество дней работы лаборатории
| Среднее количество анализов
|
|
|
|
|
|
|
В графе "Объекты исследования": а) больные холерой и вибриононосители (определяется ориентировочно 1:1); б) контактные с больными и вибриононосителями (1:4-5); в) больные ОКИ; г) обследование на вибриононосительство декретированных и других групп населения; д) объекты окружающей среды (водные объекты, источники водоснабжения, хозяйственно-бытовые стоки, пробы из очага больного и вибриононосителя).
Планируемая мощность лабораторной базы () определяется как сумма показателей графы 6.
При планировании целесообразно исходить из следующих положений:
общее количество анализов на одного больного холерой и вибриононосителя составляет 6;
число госпитализированных в провизорный госпиталь в день должно быть выше примерно на 15,0% по отношению к среднедневному количеству больных ОКИ, вычисленному для данного сезона в конкретном населенном пункте (за счет активного выявления больных);
среднее число анализов от одного госпитализированного в провизорный госпиталь составляет 3;
количество лиц, подлежащих обследованию на вибриононосительство, определяется противоэпидемической службой очага.
Объем и продолжительность работы лабораторной базы после ликвидации очага холеры рассчитывают в соответствии с конкретными задачами, определяемыми противоэпидемической службой.
Необходимо предусмотреть планирование обследований (в сутки) по контингентам и регулирование нагрузки лабораторий в соответствии с их расчетной мощностью.
Расчетная мощность лаборатории может быть превышена (иногда) не более чем на 20%. Ответственность за регулирование нагрузки лабораторий возлагается на руководителя лабораторной службы очага.
В зависимости от территории очага, объема исследований и имеющихся возможностей лабораторная база очага может состоять из одной, двух или более лабораторий.
Целесообразно следующее распределение анализов между лабораториями по контингентам с учетом особенностей их исследования:
анализы из холерного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора;
анализы от остальных групп населения, обследуемых по эпидемиологическим показаниям (декретируемые контингенты, обследуемые в соответствии с эпидемиологическим надзором, и другие);
исследование объектов окружающей среды.
Указанные группы анализов целесообразно вести и учитывать раздельно, независимо от их распределения в одной или более лабораториях.
При большом объеме исследований основные питательные среды готовят и контролируют централизованно в специально организованной лаборатории. Целесообразно централизованно осуществлять розлив 1%-й пептонной воды по флаконам и пробиркам, доставляя их в лабораторию стерильными. Также целесообразно организовывать дополнительные формирования, обеспечивающие централизованную стерилизацию лабораторной посуды для всех очаговых лабораторий и обеззараживание посевов.
При работе в очаге нескольких диагностических лабораторий идентификацию культур вибрионов в каждой из них проводят по сокращенной схеме или ограничиваются слайд-агглютинацией.
Полную идентификацию холерных и других видов вибрионов, с характеристикой чувствительности к антибиотикам и токсигенности, проводит специально организованная лаборатория или группа в составе одной из действующих лабораторий. Она же осуществляет контроль питательных сред. При необходимости в составе этой же лаборатории организуют группу серологических исследований.
Группы отбора проб входят в состав противоэпидемической службы. Обеспечение их необходимыми средствами для отбора проб осуществляет лабораторная служба.
Менее рациональным является принцип организации лабораторной службы в очаге холеры - распределение анализов по территориальному признаку.
6.3. Расчет потребности в кадрах
Особенностью работы лабораторий в очаге холеры является необходимость круглосуточной и ежедневной работы лабораторий. Предлагается следующая формула расчета потребности в кадрах, необходимых для реализации расчетной производственной мощности лаборатории в очаге холеры:
, , где
- производственная мощность лаборатории (количество анализов в сутки);
- средняя продолжительность работы 1-го сотрудника в сутки (ч);
- общее число сотрудников лаборатории;
- норма времени на 1 анализ (человеко-час).
Под нормой времени здесь принята сумма средних показателей рабочего времени врача, лаборанта, санитарки, необходимого для качественного выполнения одного анализа в условиях рациональной организации труда.
Для удобства расчета показатель времени вычисляют как сумму средних показателей времени, затрачиваемого на производство анализа - на основные манипуляции, вспомогательные, подготовительно-заключительные работы и личные нужды.
Следует иметь в виду зависимость нормы времени анализа от производственной мощности лабораторий - чем больше мощность лаборатории, тем больше (при правильной организации труда) возможности увеличения производительности за счет максимальной дифференциации выполняемых операций и экономии времени на вспомогательных и подготовительно-заключительных работах.
При расчете мощности лаборатории учитывают, что сотрудники лабораторий в очаге холеры не выполняют внелабораторную работу, как это имеет место в обычное время.
При таком расчете нормы времени одного анализа показатель (средняя продолжительность времени работы одного сотрудника в сутки) можно учитывать полностью, т.е. как 100%. Величина показателя определяется в зависимости от принятого графика двух- или трехсменной работы лаборатории в сутки.
Показатели для анализов от людей () и проб воды () существенно различаются за счет удвоенного количества анализов для воды (1 проба - 2 анализа) и сравнительного преобладания числа анализов, требующих отбора колоний с последующей дифференциацией.
Соответственно для лабораторий, сочетающих эти виды анализов, расчет производится по формуле:
.
Показатель для анализов пищевых продуктов, смывов и другого приравнивается к анализам от людей.
При расчете потребности кадров для таких лабораторий следует считать, что анализы проб воды в показателе производственной мощности () для очаговых лабораторий составляют не более 20%.
При наличии обосновывающих данных расчет конкретизируют с учетом значений при массовом исследовании на холеру (табл.2).
Таблица 2
Значение при массовых исследованиях на холеру
|
|
|
|
|
|
| Объекты исследования
| Производственная мощность ()
|
| 100
| 100
| 200
| 300
| 500
| 1000
| Люди
| 0,45
| 0,40
| 0,35
| 0,30
| 0,23
| 0,2
| Вода
| 1,40
| 1,20
| 1,0
| 0,9
| 0,75
| 0,6
|
При этом следует принять за оптимальное соотношение врач-лаборант-санитарка при 200-500 как 1:2:1. При более 500-3000 - 1:3:3 и при более 3000 - 1:4:4.
Нормы времени на один анализ не предусматривают работу лабораторий средоварения. Потребность в кадрах для лаборатории средоварения определяется дополнительно в зависимости от исходного продукта приготовления основных сред (полное средоварение, приготовление из сухих готовых сред и т.д.).
Расчет потребности лабораторных работников для осуществления контроля питательных сред определяется не только в зависимости от потребности в средах для расчетного объема лабораторных исследований, но и от производственной мощности емкостей для средоварения.
В соответствии с расчетной мощностью лабораторий, входящих в состав лабораторной службы, определяют потребность в лабораторных работниках для каждой из них. Потребность лабораторной базы очага в кадрах определяется суммой этих показателей для каждой из лабораторий. Производить такой расчет, исходя из мощности всей лабораторной базы, нельзя, т.к. сумма лабораторных работников, необходимых для работы в очаге нескольких лабораторий, будет больше, чем для одной, производственная мощность которой равна сумме мощностей этих лабораторий.
Централизация лабораторных исследований в очаге холеры позволяет наиболее эффективно использовать привлеченные малоквалифицированные по этой инфекции кадры лабораторных работников за счет максимальной дифференциации выполняемых операций.
6.4. Организация труда
Максимальная производительность труда лаборатории может быть достигнута в результате предельно узкой специализации выполняемых операций.
В каждой лаборатории должны быть созданы следующие функциональные подразделения - группы:
приема материала;
пересевов;
просмотра посевов и отбора колоний;
идентификации, ускоренной диагностики и определения антибиотикограмм;
обеззараживания материала;
мойки посуды, заготовки и стерилизации;
розлива сред и подготовки их к посевам;
регистрации и выдачи ответов;
материально-технического обслуживания.
Количественный состав групп функционального подразделения определяется объемом выполняемых исследований.
Примерное распределение лабораторных работников по функциональным группам в лабораториях, работающих круглосуточно, дано в табл.3.
Таблица 3
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 3321 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|