| 
 
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
	  | 
    
 Проведение стерилизации лабораторной посуды и инструментария
Стерилизация – (sterilis – обеспложивание) обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. 
 Методы, средства и режимы стерилизации, а также оценка стерилизационных мероприятий регламентированы следующими нормативными документами: 
  - СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами. 
  - СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
    В микробиологической практике стерилизация проводится с целью: 
  - Предупреждения заноса микробных клеток в организм человека в процессе забора биологического материала;
  - Предупреждения контаминации клинических материалов, питательных сред, бактериальных посевов и культур посторонней микрофлорой;
  - Предупреждения микробной биодеградации диагностических средств.
      
 Стерилизации подлежат: 
  - лабораторная посуда: пробирки, флаконы, бутылки колбы, чашки Петри, пипетки;
  - лабораторный инструментарий: бактериологические петли, металлические и стеклянные шпатели для посева, пинцеты, ножницы;
  - посуда для сбора клинических материалов и образцов проб из объектов окружающей среды: пробирки, флаконы, салфетки из марли, тампоны ватные;
  - питательные среды различного состава: основные, белковые, с углеводами;
  - вспомогательные материалы: стекла предметные, поплавки бактериологические, пробки ватно – марлевые и силиконовые.
  - Защитная одежда персонала для работы в боксе: халаты, шапочки, маски, резиновые перчатки.
      
 Вышеуказанные лабораторные изделия и материалы должны быть правильно подготовлены к стерилизации. 
 Все лабораторные изделия загрязненные патогенными биологическими агентами после проведения исследований должны быть обеззаражены. При выборе методов обеззараживания руководствуются санитарными правилами 
 СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами. После дезинфекции и отмывания проточной водой остатков дезинфицирующих средств лабораторные изделия подвергаются предстерилизационной очистке. Её целью является удаление белкового, жирового и механического загрязнения. Предстерилизационную очистку и контроль её качества проводят согласно общему положению. Контроль чистоты изделий из стекла осуществляется также путем визуального наблюдения (стекло должно быть прозрачным, без подтеков, пятен и посторонних включений). Перед стерилизацией изделия высушивают при комнатной температуре или в сушильном шкафу при температуре 80-85С до полного исчезновения влаги и подготавливают к стерилизации. Способы подготовки лабораторных изделий и материалов к термической стерилизации приведены в таблице № 1. 
 Запомните: 
  - Правильно подготовленная к стерилизации лабораторная посуда, инструментарий, питательные среды предупреждает их загрязнение микрофлорой воздуха при хранении и использовании;
  - Подготовленные лабораторные материалы до стерилизации следует хранить в чистых коробках или ящиках столов, выложенных фильтровальной бумагой. Сверху подготовленные материалы также следует прикрыть бумагой.
      
   
 Таблица № 1 
 Подготовка лабораторной посуды и инструментария к стерилизации 
   | Наименование изделий
 |  Способы подготовки
 |     | Чашки Петри
 |  Упаковывают в оберточную бумагу по одной или 5-6 штук. Можно укладывать в металлические пеналы специального назначения.
 * бумага, используемая для упаковки лабораторных изделий, не должна разрушаться при стерилизации. К применению разрешена бумага мешочная непропитанная, пергамент.
 |     | Пипетки стеклянные градуированные
 |  Пипетки по одной или несколько штук заворачивают в длинные полоски бумаги шириной 4-5 см., на поверхности которой отмечают объем завернутой пипетки. Пипетки можно укладывать в металлические пеналы.
 |     | Лабораторный инструментарий
 |  Шпатели для посева, пинцеты, ножницы заворачивают по одному или несколько штук в оберточную бумагу или упаковывают в двойные мягкие упаковки из бязи.
 Ватные тампоны из медицинской ваты монтируют в пробирки с ватно-марлевыми или ватными пробками или упаковывают в бумагу по несколько штук.
 |     | Флаконы, бутылки, пробирки, колбы
 |  Закрывают силиконовым или ватно-марлевыми, которые должны входить в горлышко сосуда на 2/3 своей длины. Поверх пробки (кроме пробирок) надевают бумажный колпачок, который обвязываю вокруг горлышка ниткой или закрепляют резиновым кольцом. Пробирки связывают по 5 и более штук и обертывают поверх пробок бумагой.
 |     | Емкость для забора материала
 |  Закрывают двойной пергаментной бумагой и обвязывают вокруг горлышка ниткой или закрепляют резиновым кольцом.
 |     | Питательные среды
 |  Закрывают силиконовыми или ватно-марлевыми, которые должны входить в горлышко сосуда на 2/3 своей длины. Поверх пробки (кроме пробирок) надевают бумажный колпачок, который обвязываю вокруг горлышка ниткой или закрепляют резиновым кольцом.
 |     | Медицинская одежда
 |  Укладывают в стерилизационные коробки или упаковывают в двойные мягкие упаковки из бязи.
 |      Правила стерилизации в автоклаве и сухожаровом шкафу 
  - Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу горячего воздуха к стерилизуемому предмету;
  - Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя;
  - Во время стерилизации изделий без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга;
  - Для контроля параметров режима стерилизации используют индикаторы стерилизации: Индикаторы ИС-120 и ИС-132 предназначены для одновременного контроля в паровых стерилизаторах температуры и времени стерилизации изделий медицинской техники, а также наличие пара при стерилизации. Индикатор ИС-120 применяется для режима стерилизации: температура 120+2 град. С (давление пара 0,11+0,02 МПа) за время 45+3 мин, индикатор ИС-132 - температура 132+/-2 град. С (давление пара 0,20+0,02 МПа) за время 20+2 мин.
    Индикаторы ИС-160 и ИС-180 предназначены для одновременного контроля в воздушных стерилизаторах температуры и времени стерилизации изделий медицинской техники. Индикатор ИС-160 применяется для режима стерилизации: температура 160+/-3 град. Сза время 150+5 мин, индикатор ИС-180 - температура 180+/-3 град. Сза время 60+5 мин. 
   
   
 МЕТОДЫ И РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ 
   | Метод стерилизации
 |  Аппаратура
 |  Температура
 |  Время (мин.)
 |  Материал
 |     | Кипячение
 |  стерилизатор
 |  1000С
 |  20-30
 |  Инструменты, шприцы, иглы, шелк
 |     | Прокаливание
 |  газовая горелка, спиртовка
 |  до покраснения металла
 |  -
 |  Бактериальная петля,
 |     | Автоклавирование
 |  Автоклав
 |  1200С (давление – 1А)
 |  20-30
 |  МПА, МПБ, пептонная вода, физиологический раствор.
 |     | 1120С (давление 0,5А)
 |  15-30
 |  Среды с желатином, молоком, углеводами, витаминами.
 |     | 121 °C
 (давление 1.1А)
 |   
 |  Хирургические инструменты, перевязочные и шовные материалы
 |     | 132 °С
 (давление 2А)
 |   
 |  Изделия (стекло, металл, текстиль, кроме резиновых)
 |     | 121 °C
 (давление 1.1А)
 |   
 |  Изделия (стекло, металл, резиновые изделия)
 |     |  
 |   
 |  1200С (давление – 1А)
 |   
 |  Вата, марля, фильтровальная бумага.
 |     | Текучим паром
 |  аппарат Коха
 |  80 – 1000С
 |  30-60 ежедневно 3 дня
 |  Среды с углеводами
 |     | Сухим жаром
 |  печь Пастера
 |  160 – 1700С
 |   
 |  Стеклянная посуда, тампоны.
 |     | 180 ° С
 |  60 мин
 |  Металлический инструментарий
 |     | Тиндализация
 |  аппарат Коха,
  
 водяная баня
 |  56 – 580С
  
 70 – 800С
 |  по 1 часу 5 дней
 по 1 часу 3 дня
 |  Сыворотки
  
 Витамины
 |       - Изделия в упаковке хранятся 3 суток, без упаковки должны использоваться непосредственно после стерилизации.
  - Изделия простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров или с фильтрами и упаковке и охраняться 3 суток, в стерилизационных коробках с фильтрами 20 суток. 
      
 Приложение 2 
 Правила пользования дезинфицирующими средствами: 
 1. Четко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата. 
 2. Для приготовления раствора используйте чистую и сухую емкость. 
 3. Разводите дезинфицирующее средство в нужном количестве воды, добавляя дезинфицирующее средство в воду. 
 4. Пользуйтесь дезинфицирующим средством только по назначению. 
 5. Не добавляйте дезинфицирующее средство в старый раствор. 
 6. Не добавляйте в дезинфицирующий раствор моющее средство – это может снизить действие того и другого. 
 Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 6973 | Нарушение авторских прав 
   1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
 
  
 |