АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спостереження та допомога роділлі в пологах

Для динамічного і наглядного спостереження за перебігом пологів, станом матері та плода,а також з метою своєчасної профілактики можливих ускладнень у пологах використовується запис партограми (додаток до протоколу) – [А].

Спостереження за станом роділлі у І періоді пологів включає рутинні процедури, які заносяться акушер-гінекологом до партограми:

1) Оцініть стан плода:

- підраховуються серцеві скорочення плода за 1 хвилину кожних 15 хвилин протягом активної фази і кожні 3-5 хвилин протягом другого періоду пологів, ці показники заносяться до партограми. Для своєчасної діагностики гіпоксії плода використовується дворазова аускультація (до і після перейм або потуг);

- якщо частота серцевих скорочень плода менше 120 чи більше 160 ударів за хвилину, це розцінюється як початок розвитку дистреса плода.

2) Оцінюється загальний стан матері:

- вимірюється температура тіла - кожні 4 години; визначається параметри пульсу - кожні 2 години; артеріального тиску - кожні 2 години; сеча – визначення кількості – кожні 4 години.

- визначається рівень білка і ацетону за показаннями;

- періодично визначається характер дихання.

3) Ефективність пологової діяльності визначається:

- частотою, тривалістю та інтенсивністю перейм – щогодини латентній фазі та кожні 30 хвилин в активній фазі;

- даними внутрішнього акушерського дослідження – кожні 4 години;

- рівень опускання голівки плода – при проведенні кожного зовнішнього та внутрішнього акушерського дослідження.

4) Якщо відбувся розрив плодового міхура, звертається увага на колір навколоплідних вод:

- наявність густого меконію свідчить про необхідність ретельного спостереження і можливого втручання для надання допомоги у випадку дистреса плода;

- відсутність витікання рідини після розриву плодового міхура вказує на зменшення обсягу амніотичної рідини, що може бути зв'язане з дистрессом плода.

Немає доказів ефективності проведення ранньої амніотомії у разі нормальних пологів [А].

3. Підтримуючий догляд під час пологів і розродження [А]:

1) Персональна психічна підтримка вагітної від чоловіка, найближчих родичів чи обраного нею тренера під час пологів та розродження;

2) Забезпечується гарне порозуміння і психологічну підтримку медичного персоналу до роділлі:

- пояснюється необхідність проведення процедур і маніпуляцій, одержується дозвіл на їх проведення; підтримується підбадьорлива атмосфера при розродженні, поважне відношення до бажань жінки; забезпечується приватність і конфіденційність стосунків.

3)Підтримуйте чистоту роділлі та її оточення:

- заохочується самостійне прийняття ванни чи душу жінкою на початку пологів;

- перед кожним піхвовим дослідженням обмиваються зовнішні статеві органи і промежина роділлі, лікарем ретельно миються руки і одягається стерильні гумові одноразові рукавички

4) Забезпечується рухливість роділлі:

- жінка знаходиться до активної поведінки та вільного ходіння під час пологів;

- допомагають жінці вибрати положення для пологів.

5) Підтримується прийом жінкою їжі і рідини за її бажанням. Прийом невеликої кількості поживної рідини швидко відновлює фізичні сили роділлі.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав