АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные методы исследования. а) цитологический метод – основан на изучении особенностей клеточных элементов тканей

а) цитологический метод – основан на изучении особенностей клеточных элементов тканей.

Для цитологического исследования используется отпечаток или соскоб с поверхности слизистой оболочки, эрозии, язвы, свища, пародонтальных карманов.

Соскоб – с исследуемого участка удаляют некротические массы, а затем стоматологическим шпателем или гладилкой производят соскоб.

Отпечатки получают двумя способами:

1 –хорошо обезжиренное спиртом предметное стекло прикладывают к эрозии, язве и т.д.

2 – кусочек ластика (5х5 мм), простерилизованный и высушенный, прикладывают к очагу поражения, а затем к стеклу.

Пункция – применяют, если исследуемый материал нужно брать из глубоких слоев пораженного участка или из лимфатических узлов. Производится шприцем и иньекционной иглой длиной 6-8 см. Полученный пунктат выдавливают на предметное стекло.

Материал, полученный одним из этих методов, высушивают при комнатной температуре. Препараты фиксируют в метиловом спирте, окрашивают эозином в течении 25 минут, а затам исследуют под микроскопом.

Многие заболевания слизистой оболочки полости рта имеют специфическую цитологичесую картину, например, при вирусных заболеваниях обнаруживаются гигантские многоядерные клетки, при пузырчатке – клетки Тцанка, при туберкулезе – гигантские клетки Лангханса и т.д.

б) бактериологическое исследование – бактериоскопия материала, получаемого с поверхности патологического очага, для выявления количественного и качественного описания микробного состава исследуемого материала. Используется в основном для диагностики грибковых, язвенно-некротических процессов, сифилиса. При этом исследовании определяется также чувствительность выделенных микроорганизмов к различным антибиотикам.

Материал для исследования берут утром натощак до чистки зубов и полоскания полости рта или через 3-4 часа после приема пищи и полоскания.

При кандидозе обнаруживается большое количество грибков, почкование и наличие мицелия. При сифилисе – бледная трепонема, при язвенно-некротических процессах – фузобактерии и спирохеты.

в) биопсия – прижизненное иссечение тканей для микроскопического исследования с диагностической целью. К биопсии прибегают, когда уточнить диагноз другими методами не удается. Чаще всего используется для диагностики новообразований.

Для биопсии берется кусочек ткани размером 5-6 мм. Если новообразование имеет маленькие размеры (до 6 мм), то иссекается полностью, а при больших размерах материал для исследования берется с пограничной зоны со здоровыми тканями, для сравнения. Материал помещают в фиксирующий раствор и направляют на гистологическое исследование. В направлении обязательно указывается предположительный диагноз и краткие клинические сведения.

г) серологическое исследование проводится для определения иммунологического и аллергического статуса организма. При этом в крови обнаруживаются антитела к различным антигенам. К серологическим исследованиям относятся реакции Вассермана (для диагностики сифилиса), Райта (бруцеллез), также можно определить вирусоносительстро СПИДа.

д) общий анализ крови помогает врача получить правильную и объективную информацию об общем состоянии организма. Исследование включает в себя определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови, цветной показатель, скорость оседания эритроцитов, лейкоформулу и т.д.

Индексные методы исследования

1.Гигиеническое состояние полости рта, а также его динамику оценивают с помощью индекса гигиены Федорова-Володкиной. При этом раствором Шиллера-Писарева (1г кристаллического йода, 2г йодида калия, 40 мл дистиллированной воды) окрашивают вестибулярные поверхности резцов и клыков нижней челюсти (6 зубов). Затем производят количественную и качественную оценку гигиенического состояния.

Количественная оценка производится по 5-ти бальной системе:

5 баллов – окрашивается вся поверхность зуба

4 балла – окрашивается ¾ коронки

3 балла – окрашивается ½ коронки

2 балла – окрашивается ¼ коронки

1 балл – отсутствие окрашивания

Расчет производится по формуле

К_ср = K_n/n, где К_ср – количественный гигиенический индекс, K_n – сумма значений индекса у всех зубов, n – количество исследуемых зубов (6). В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Качественную оценку интенсивности налета проводят по 3-х бальной системе

3 балла – интенсивное окрашивание поверхности зуба

2 балла - слабое окрашивание

1 балл – отсутствие окрашивания

Расчет производят по формуле

S_ср = S_n/n, где S_ср –гигиенический индекс интенсивности налета, S_n – сумма значений индекса у всех зубов, n – количество исследуемых зубов (6).

Г.Н.Пахомов модифицировал индекс Федорова-Володкиной, увеличив число окрашиваемых зубов до 12, т.е. кроме резцов и клыков нижней челюсти окрашивают также вестибулярные поверхности всех первых моляров и центральных резцов верхней челюсти. Качественную и количественную оценку проводят также как по Федоров-Володкиной, только n=12.

2. Упрощенный гигиенический индекс OHI-S по Грин-Вермильону предусматривает изучение зубного налета в области вестибулярной поверхностей 11, 16, 26, 31 и оральной поверхностей 36,46 зубов. Мягкий налет выявляют с помощью зонда и оценивают по следующей шкале

0 – нет налета

1 – налет покрывает не более 1/3 коронки

2 – налет покрывает 2/3 коронки

3 – налет покрывает более 2/3 коронки

Затем цифровые значения зубного налета суммируется и делят на общее число обследованных зубов. В норме OHI-S не должен превышать 1.

По тем же оценочным критериям выявляется и наличие зубного камня.

3. Для оценки воспалительного состояния десен уптребляется также папллярно-маргинально-альвеолярный индекс (индекс–РМА). Клинически в баллах оценивается воспаление сосочковой (Р) – 1 балл, маргинальной (М) – 2 балла и альвеолярной (А) десны – 3 балла. Индекс РМА выражается в процентак и определяется по формуле

РМА= сумма показателей х 100/ 3 х число обследованных зубов

4. В настоящее время ВОЗ рекомендует для эпидемиологических исследований новый индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта (CPITN). При этом используются доступные критерии оценки – кровоточивость десен, наличие зубного камня, глубина пародонтальных карманов. Обследуется пародонт в области 17/16, 11, 26/27, 47/46, 31, 36/37 зубов.

Состояние пародонта при этом оценивается следующим образом

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав