 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Систола предсердийЯвляется завершающей фазой диастолы. При нормальной частоте сердечных сокращений вклад сокращения предсердий невелик (около 8 %), так как за относительно длинную диастолу кровь уже успевает наполнить желудочки. Однако, с увеличением частоты сокращений, в основном снижается длительность диастолы и вклад систолы предсердий в наполнение желудочков становится весьма существенным.
Фазы Предсердия Желудочки Продолжительность I Сокращаются Расслаблены 0,1 сек. II Расслаблены Сокращаются 0,3 сек III Расслаблены Расслаблены 0,4 сек 0,8 сек • Все вещества, действующие на сердце, делятся на вещества системного и местного действия. • Вещества системного действия. • Электролиты: К+, Са2+ (особенно их соотношение). • Если К+ > Ca2+ - торможение сердца (под влиянием К+ - гиперполяризация). • Если Са2+ > К+ - увеличение силы сердечных сокращений, возможно уменьшение расслабления миокарда.
• Влияние К+ • Увеличение уровня внеклеточного К+ повышает калиевую проницаемость мембраны, что может приводить как к ее деполяризации, так и гиперполяризации. • Умеренная гиперкалиемия (до 6 ммоль/л) чаще вызывает деполяризацию иповышает возбудимость сердца. • Высокая гиперкалиемия (до 13 ммоль/л) чаще вызывает гиперполяризацию, что угнетает возбудимость, проводимость и автоматию вплоть до остановки сердца в диастоле. • Гормоны: • адреналин - резко увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Это гормон экстремальных ситуаций. • тироксин - стимулирует сердечную деятельность, но действует постоянно. Действует за счёт стимулции окислительного фосфорилирования. Повышает чувствительность сердца к другим гормонам (адреналину). • минералокортикоиды (альдостерон) - увеличивают выведение К+ из организма, начинает преобладать Са2+ - сила сокращений сердца увеличивается. • половые гормоны - стимулируют сердечную деятельность. • предсердные гормоны - кардиоциты предсердия вырабатывают вещества с гормональной активностью. Это регулярные пептиды: кардиодиллатин, кардионатриный, натрийуретические гормоны (альфа, бетта, гамма). • Гормоны: • • увеличении венозного возврата крови; • при увеличении давления в сосудах; • при уменьшении Na+ в крови; • при переполнении кровью полостей сердца. • Эти гормоны стимулируют работу сердца (увеличивают частоту и силу сердечных сокращений) - в итоге быстрое избавление сердца от крови: увеличивается минутный объём; уменьшается сосудистый тонус и сосуды расширяются, как следствие - снижение давления, стимулируются процессы фильтрации и реабсорбации в почках, обеспечивая задержку натрия и выведение К+ (восстанавливается электролитный состав). • Влияние Са2+ • Гиперкальциемия ускоряет диастолическую деполяризацию и ритм сердца, повышает возбудимость и сократимость, очень • Гипокальциемия снижает диастолическую деполяризацию и ритм. • Вещества местного действия: • медиаторы: ацетилхолин - замедляет работу сердца; норадреналин - стимулирует; • тканевые гормоны (кинины): брадикинины - тормозят; простагландины E(1), F(1) - стимулируют, простагландин F(2альфа) - тормозят сердечную деятельность; • метаболиты - в малых концентрациях - стимулируют, в высоких - угнетают. Хотя сердце само генерирует импульсы, вызывающие его сокращение, деятельность сердца контролируется рядом регуляторных механизмов, которые можно разделить на две группы — внесердечные механизмы (экстракардиальные), к которым относится нервная и гуморальная регуляция, и внутрисердечные механизмы (интракардиальные). Первый уровень регуляции — экстракардиальный (нервный и гуморальный). Он включает в себя регуляцию главных факторов, определяющих величину минутного объема, частоты и силы сердечных сокращений с помощью нервной системы и гуморальных влияний. Нервная и гуморальная регуляция тесно связаны между собой и образуют единый нервно-гуморальный механизм регуляции работы сердца. Второй уровень представлен внутрисердечными механизмами, которые, в свою очередь, могут быть подразделены на механизмы, регулирующие работу сердца на органном уровне, и внутриклеточные механизмы, которые регулируют преимущественно силу сердечных сокращений, а также скорость и степень расслабления миокарда.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав |