АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Перед началом терапии детей с СН необходимо прежде всего: 1) уточнить

Перед началом терапии детей с СН необходимо прежде всего: 1) уточнить

диагноз и выяснить причину СН; 2) оценить вариант и степень тяжести СН по клиническим и эхокардиографическим критериям; 3) выявить сопутствующие заболевания; 4) ограничить использование потенциально опасных в прогрессировании СН средств (антагонисты кальция, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные, антигистаминные, антиаритмические препараты IА, IС классов, некоторые антибиотики).

Тактика медикаментозного лечения СН предусматривает:

- повышение сократительной способности миокарда (сердечные гликозиды, негликозидные кардиотонические средства)

- объемная (диуретики), нейрогуморальная (ингибиторы АПФ), миокардиальная (бета-блокаторы) разгрузка сердца,

- предотвращение или замедление ремоделирования сердца (ингибиторы АПФ).

При систолической СН используют:

- сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин в дозе насыщения с переходом на поддерживающую дозу);

- негликозидные кардиотоники при брадикардии, падении АД до стабилизации сердечной деятельности (добутамин 1-15 мгк/кг/мин);

- диуретики (фуросемид 1-3 мг/кг, затем верошпирон 2 мг/кг);

- ингибиторы АПФ (каптоприл 0,5-1 мг/кг, эпалаприл 0,1-0,3 мг/кг).

При диастолическом варианте СН ограничивают прием дигоксина и

мочегонных средств. Применяют ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы (обзидан 0,1-6 мг/кг, метопролол 20-150 мг в сутки).

При всех вариантах, степенях тяжести СН назначается кардиометаболическая

терапия (L-карнитин 50-100 мг/кг, милдронат 0,5-1 г в сутки; неотон 100-1000 мг в сутки, препараты калия, магния, витамины).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 271 | Нарушение авторских прав