В условиях перегрузки давлением

↓

Ишемизация сердечной мышцы.

↓

1. Нарушение энергообеспечения миокарда

2. Повреждение мембран и ферментных систем кардиомиоцитов

3. Дисбаланс ионов и жидкости в кардиомиоцитах

4. Расстройства нейро-гуморальной регуляции сердца

↓

Снижение напряжения кардиомиоцитов в частности

и миокарда в целом при сокращении.

↓

Снижение силы и скорости сокращений и раслаблений миокарда

↓

Уменьшение ударного объема УО и минутного объема сердца МОС.

↓

Нарушения гемодинамики с явлениями ишемизации в одних регионах

и застоя крови в других.

↓

Явления недостаточности по органам и системам.

Примечание: курсивом выделен фрагмент патогенеза сердечной недостаточности, общий для всех форм СН различного генеза.

Выше упоминалось, что в соответствии с преимущественно нарушенной фазой различают следующие разновидности СН:

1) систолическая;

2) диастолическая;

3) смешанная.

Систолическая форма сердечной недостаточности развивается в условиях перегрузки сердца давлением или объемом.

Перегрузка давлением может возникнуть в следующих ситуациях:

1. Патологические изменения клапанного аппарата сердца:

- стеноз устья аорты;

- стеноз легочной артерии;

- стеноз митрального клапана;

- стеноз трикуспидального атриовентрикулярного отверстия.

2. Артериальная гипертензия.

3. Легочная гипертензия (первичная или вторичная).

4. Разрастание соединительнотканных и фиброзных волокон в легочной ткани (пневмосклероз и пневмофиброз).

5. Гидроперикард;

При перегрузке давлением регистрируется увеличение внутримиокардиального напряжения, что обусловливает развитие гипертрофии миокада без дилатации полости желудочков.