АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАНЯТИЕ № 17

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОШИБКИ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ОПАСНОСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с современными способами определения групп крови по системе АВО и Rh-фактору, изучить показания к переливанию крови, ее компонентов и плазмозамещающих растворов, исследование причин ошибок при определении группы крови, изучение посттрансфузионных осложнений и мер борьбы с ними.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

Студент должен иметь представление

· Об истории открытия групп крови и резус-фактора, о современных аспектах трансфузиологии и ее истории.

· По вопросам иммунологии крови.

· Об этических и юридических проблемах трансфузиологии.

Студент должен знать

· Правила определения группы и резус-принадлежности крови.

· Современные способы определения групп крови по системе АВО (методом стандартных сывороток, стандартных эритроцитов, цоликлонов) и резус-фактора крови.

· Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и больного.

· Последовательность организационных мероприятий при трансфузии компонентов крови.

· Медицинскую документацию по трансфузиологии (трансфузионный лист, информационное согласие пациента, приказ № 363 о современных принципах гемотрансфузиологии).

· Причины ошибок при определении групп крови и резус-принадлежности;

· О трудноопределимых группах крови.

· Определение понятий: препараты крови и кровезаменители;

· Классификацию кровезаменителей.

· Показания к применению компонентов крови, препаратов крови, кровезаменителей.

· Противопоказания к трансфузии компонентов, препаратов крови и кровезаменителей.

· Об аутодонорстве (показания, методы проведения аутологических трансфузий, о субъектах аутодонорства).

· О реинфузии крови (определение, показания и противопоказания к данной инфузии, техника выполнения).

· Осложнения и побочные эффекты, наблюдаемые при переливании (непосредственные и отдаленные осложнения; иммунные (острый гемолиз, анафилактический шок, некардиогенный отек легких, кожные реакции по типу «крапивницы» и посттрансфузионной пурпуры, реакция «трансплантат против хозяина», аллоиммунизация антигенами форменных элементов) и неиммунные (бактериальный шок, гемосидероз органов).

· Трансмиссивные инфекции (гепатит, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ);

· Условия хранения компонентов крови и условия их транспортировки.

· Лечение осложнений и реакции гемотрансфузии.

Студент должен уметь

· Определить группу крови и резус-принадлежность.

· Провести биологическую пробу.

· Оформить показания к трансфузии, гемотрансфузионный лист, постгемотрансфузионные дневники.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.

5. ЗАДАНИЯ СТУДЕНТАМ

Задание 1. Самостоятельно определить группу крови и резус-принадлежность крови больного.

Задание 2. Самостоятельно провести пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донорской крови.

Задание 3. Определить показания к гемотрансфузии, заполнить гемотрансфузионный лист.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

Гемотрансфузионные осложнения обусловлены в основном нарушением инструкций по переливанию крови и ее компонентов. В связи с чем, необходимо знать основные причины осложнений при переливании крови, проявления иммунных (острый гемолиз, анафилактический шок, некардиогенный отек легких, кожные реакции по типу «крапивницы» и посттрансфузионной пурпуры, реакция «трансплантат против хозяина», аллоиммунизация антигенами форменных элементов) и неимунных (бактериальный шок, гемосидероз органов) осложнений гемотрансфузии, первую помощь при развитии данных состояний, а также особенности терапии каждого из гемотрансфузионных осложнений.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

1. Основные причины осложнений при переливании крови: а) несовместимость крови донора и реципиента по системе АВО и резус-фактору; б) недоброкачественность перелитой крови; в) нарушение техники переливания крови; г) попадание с перелитой кровью возбудителей инфекционных заболеваний; д) все перечисленное верно.

2. Обязательным при переливании крови является: а) определение групповой принадлежности и резус-принадлежности крови донора; б) определение групповой принадлежности и резус-принадлежности крови реципиента; в) проведение биологической пробы; г) проведение пробы на индивидуальную совместимость; д) проведение пробы Кумбса.

3. Начальные признаки гемотрансфузионного шока появляются: а) непосредственно при переливании крови; б) вскоре после переливания крови; в) через 3-5 сут. после переливания крови.

4. Гемотрансфузионный шок характеризуется: а) возбуждением больного; б) сонливостью; в) тахикардией; г) брадикардией; д) гипотонией.

5. Признаки гемотрансфузионного шока II степени: а) АД не ниже 90 мм.рт.ст.; б) АД не ниже 80-70 мм.рт.ст.; в) АД ниже 70 мм.рт.ст.

6. При лечении гемотрансфузионного шока необходимо: а) прекращение инфузии крови; б) продолжение инфузии крови или ее компонентов; в) переливание реологических кровезаменителей; г) назначение антибактериальной терапии; д) применение кортикостероидов.

7. Анафилактические реакции при переливании крови: а) крапивница; б) отек кожи; в) кожный зуд; г) повышение температуры и озноб; д) анафилактический шок.

8. Лечение анафилактических реакций: а) введение антигистаминных препаратов; б) искусственная вентиляция легких; в) наркотические анальгетики; г) спазмолитики; д) кортикостероидные препараты.

9. «Синдром массивных трансфузий» развивается при одновременном переливании в течение 24 час: а) 500 мл донорской крови; б) 1200; в) 1700 мл донорской крови; г) 2500; д) 3200 мл донорской крови.

10.Проявления ДВС-синдрома при массивной трансфузии: а) шок; б) нарушения электролитного баланса; в) анемия; г) поражение кишечника; д) возбуждение больного.

11.Причинами воздушной эмболии при гемотрансфузии является: а) попадание в сосудистую систему пузырьков воздуха с переливаемой кровью; б) эмфизема легких; в) перепады давления атмосферного воздуха; г) травма сосуда; д) бронхоэктатическая болезнь.

12.К активаторам фибринолиза относятся: а) стрептодеказа; б) гепарин; в) урокиназа; г) варфарин; д) стрептокиназа.

13.ЭКГ-признаки ТЭЛА: а) признаки перегрузки правого предсердия; б) признаки перегрузки левых отделов сердца; в) смещение электрической оси сердца вправо; г) электрическая ось сердца не изменяется; д) снижение амплитуды зубцов в стандартных отведениях.

14.С переливаемой кровью возможна передача следующих возбудителей инфекционных заболеваний: а) сифилис; б) туберкулез; в) СПИД; г) вирусный гепатит; д) инфекционный мононуклеоз.

15.Исходы сывороточного гепатита: а) дистрофия печени; б) функция гепатоцитов не изменяется; в) хронический гепатит; г) острая печеночная недостаточность; д) цирроз печени.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав