АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. 1. Препараты, которые повышают активность дофаминергической системы:

Прочитайте:
  1. I. Классификация форм организации образовательно -воспитательного процесса
  2. I. Формы организации процесса обучения и их классификация
  3. II. Классификация эндогенной интоксикации
  4. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.
  5. III. Классификация ОА.
  6. L Классификация общих/видовых лейкоцитозов
  7. TNM классификация рака молочной железы (5-й пересмотр)
  8. TNM классификация.
  9. TNM-классификация опухолей молочной железы
  10. V. Классификация (TNM).

1. Препараты, которые повышают активность дофаминергической системы:

1.1. Предшественники дофамина

- Леводопа

- Леводопа + карбидопа

Для уменьшения побочных периферических явлений леводопу комбинируют с ингибиторами периферической ДОФА-декарбоксилазы (наком, мадопар)

1.2. Агонисты дофаминовых рецепторов

- Бромокриптин

- Прамипексол (мирапекс)

1.3. Ингибиторы МАО-В

- Селегилин

1.4. Ингибиторы КОМТ

- Энтакапон

- Толкапон

2. Вещества, угнетающие глутаматергические влияния (блок NMDA-рецепторов):

- Мидантан

- Глудантан

3. Препараты, которые снижают активность холинергической системы:

- Тригексифенидил (циклодол) – блокирует центральные М-холинорецепторы (используют для лечения паркинсонизма, который вызван нейролептиками).

Особенности леводопы (левовращающий изомер ДОФА) – наиболее эффективный противопаркинсонический препарат.

Механизм действия: проникает через ГЭБ в ЦНС и под влиянием ДОФА-декарбоксилазы превращается в дофамин. Уменьшает брадикинезию, мышечную ригидность, в меньшей степени тремор. Значительно улучшает качество жизни больного, но не замедляет развитие болезни. Примерно через 4-5 лет эффективность леводопы снижается. Вызывает синдром «on-off» - сразу после приема леводопы состояние больного быстро улучшается, но через 2-3 часа внезапно появляются брадикинезия, мышечная ригидность. Для ослабления синдрома «on-off» пробуют применять препараты леводопы пролонгированного действия или комбинируют леводопу с другими препаратами, улучшающими дофаминергическую передачу.

Особенности прамипексола (мирапекса) – агонист дофаминовых рецепторов с высокой селективностью к Д2-рецепторам, обладает сродством к Д3-рецепторам.

Механизм действия: - стимулирует дофаминовые рецепторы в полосатом теле

- ингибирует метаболизм дофамина

- дозозависимо снижает секрецию пролактина

При длительном применении (более 3-х лет) признаков снижения эффективности действия препарата не установлено.

Фармакокинетика – быстро и полностью всасывается, биодоступность более 90%. Максимальная концентрация в плазме через 6 часов. Подвергается метаболизму незначительно. 80% выводится через почки в неизменном виде. Т1/2 колеблется от 8 до 12 часов.

Применяется как монотерапия и в комбинации с леводопой.

Побочные эффекты:

- ЦНС - злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, нарушение мышления)

- опоро-двигательный аппарат – судороги в мышцах ног, артрит, бурсит, боли в шее, в грудной клетке

- дыхательная система – гриппоподобный синдром

- ССС – тахикардия, ортостатическая гипотензия

- аллергические реакции

- ЖКТ – метеоризм, диарея, сухость во рту

Более подробная информация о препаратах в кафедральном учебно-методическом пособии «Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы».

 

 

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек. Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке. Способ назначения, средние терапевтические дозы.
Леводопа Levodopum (Б)   «Nacom» («Sinimet») «Madopar» N.30 Таблетки по 0,25; 0,5 (капсулы)   Официн. таблетки N.100   Официн. капсулы N.30 По 1-4 таблетки (капсулы) 3-4 раза в сутки во время или после еды По ½-1 таблетке 1-4 раза в сутки По 1 капсуле 1-4 раза в сут.
Мидантан Midantanum (Б) (амантадин) Таблетки по 0,1 По 1 таблетке 2-4 раза в сутки после еды
Бипериден Biperidenum (Б) (акинетон) Таблетки по 0,002   Ампулы 0,25% р-р по 2 мл По ½-1 таблетки 2-4 раза в сутки В мышцу по 1-2 мл
Циклодол Cyclodolum (A) (тригексифенидила гидрохлорид) Таблетки по 0,001;0,002; 0,005 По 1-6 таблеток 3 раза в сутки после еды
Депренил Deprenyl (Б) (селегилин) Таблетки по 0,005; 0,001 По 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки

 

Средства для лечения спастичности:

1. Анксиолитические средства: диазепам.

2. Препараты аминокислот: глицин.

3. Антиспастические средства: толперизона гидрохлорид (мидокалм).

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)