 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Генерализованные судороги (клонико-тонические)
- большие судорожные припадки (grand mal) – характеризуются утратой сознания, судорогами, амнезией. Припадок grand mal включает тоническую фазу – напряжение мышц тела с падением; клоническую фазу – подергивание конечностей. Продолжается несколько минут, может сопровождаться остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием и заканчивается переходом в глубокий сон. - малые судорожные припадки (petit mal) – то же самое, но менее продолжительное (судороги в отдельных группах мышц). Длительность 5-15 секунд, застывший взгляд без заметных судорог. - миоклонус припадки – кратковременные симметричные подергивания конечностей. 2. Парциальные судороги – связаны с возникновением отдельных очагов возбуждения в моторной и сенсомоторной коре головного мозга. Проявляются кратковременными (30-60 сек.) мышечными сокращениями ограниченной локализации без потери сознания (простые парциальные судороги) или с нарушениями сознания (сложные парциальные судороги). 3. Эпилептический статус (наиболее тяжелое проявление эпилепсии) – судорожные припадки следуют друг за другом, больной обычно не приходит в сознание, возможен летальный исход из-за нарушения дыхания. Классификация противоэпилептичеких средств с учетом их эффективности при каждой форме проявления болезни: 1. Средства эффективные при генерализованных приступах: а) для профилактики grand mal: карбамазепин, фенитоин (дифенин), вальпроат натрия, фенобарбитал, примидон (гексамидин), ламотриджин (ламиктал). б) при абсанс (petit mal) для предупреждения: этосуксимид (cуксилен), вальпроат натрия, клоназепам. в) при миоклонус эпилепсии: вальпроат натрия, клоназепам, ламотриджин. 2. Средства эффективные при парциальных приступах: а) для профилактики приступов: карбамазепин, натрия вальпроат, фенитоин, габапептин, ламотриджин, топирамат, габапентин. 3. Средства для купирования эпилептического статуса: а) в/в диазепам, в/в фенитоин натрия, средства для наркоза (тиопентал, пропофол) – в более тяжелых случаях. Классификация по механизму действия: Блокаторы натриевых каналов 1. Фенитоин (дифенин) 2. Карбамазепин 3. Ламотриджин 4. Топирамат (топамакс) Активаторы ГАМК-ергической системы 1. Фенобарбитал 2. Натрия вальпроат 3. Габапентин 4. Клоназепам (антелепсин) Блокаторы кальциевых каналов 1. Этосуксимид Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав |