АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Продольная диссоциация волокон пучка Гиса Прочитайте: A. Продольная блокада. E. Блокада ножки пучка Гиса. E. Блокада ножки пучка Гиса. E. Удлинением рефрактерного периода отдельных групп мышечных волокон Figure 33b На каудальной трети швы проникают только через внешнюю фасиию прямой мышцы живота, не следует задевать при этом мышечных волокон, что может привести к их некрозу. I. Образование мышечных волокон в эмбриогенезе I. Размеры и тинкториальные свойства волокон а основное пространство занимают толстые пучки коллагеновых волокон (отчего ткань - плотная), причём, ориентированных в разных направлениях (что делает ткань неоформленной). Блокада левой ножки пучка Гиса Блокада ножек и ветвей пучка Гиса       [25]   Волокна, формирующие проводящие пути, дифференцированы уже в общем стволе пучка Гиса (рис. 810140245).     Рис. 810140245. Дифференцировка проводящих путей желудочков сердца. 1 –общий ствол пучка Гиса (His), 2 – правая ножка, 3 – левая ножка, 4 – левая передняя ветвь, 5 – левая задняя ветвь.

Наличие продольно расположенных коллагеновых перегородок является предпосылкой для возникновения продольной диссоциации волокон пучка Гиса.

Отсюда следует важный практически значимый вывод - можно дифференцировать блокированную часть (путь) проводящей системы желудочков (например, при электрокардиографии), однако уровень этого блока указать невозможно. На рис[Б72]. 810140302 показаны возможные уровни блока переднебокового и заднего путей проводящей системы желудочков.

Рис[Б73]. 810140302. Блокада переднебокового и заднего путейпроводящей системы желудочков. Объяснение в тексте. А – на уровне общего ствола пучка Гиса, Б – на уровне левой ножки пучка Гиса, В – при поражении обеих ветвей левой ножки пучка Гиса, Г – изменения рабочих миокардиоцитов.

Во всех случаях электрокардиографическое заключение будет звучать следующим образом — блокада левой ножки пучка Гиса.

В некоторых случаях при электрокардиографически выявленных блокадах ножек пучка Гиса гистологическое исследование какие-либо изменений в ножках пучка Гиса и ветвях левой ножки не выявляло. Однако при этом обычно выявлялись диффузные изменения миокарда. Это говорит о том, что ЭКГ при блокаде ножки пучка Гиса не всегда обусловлена анатомическим повреждением одной из ножек, а может быть связана с изменением миокарда желудочков.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав