Агонисты дофамина
· Доступны два представителя агонистов дофамина: каберголин (достинекс, агалатес, берголак) и бромкриптин.
(уровень доказательности 1, класс рекомендации А)
· Предпочтительно применение Каберголина*, являющегося селективным агонистом Д2 дофаминовых рецепторов и более эффективным, чем бромкриптин в отношении возможности достижения ремиссии заболевания.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации В)
*В отличие от бромкриптина в инструкции по применению каберголина нет показания к лечению акромегалии, однако весь международный опыт свидетельствует о высокой эффективности данного препарата в лечении акромегалии
· Рекомендуемые дозы Каберголина – от 3,5 до 7,0 мг в неделю.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
· Агонисты дофамина могут быть назначены в качестве первичной медикаментозной терапии, предпочтительно пациентам с умеренным повышением уровня ИРФ-1 и/или в комбинации с аналогами соматостатина.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации В)
· Отсутствует четкая взаимосвязь эффективности агонистов дофамина при акромегалии с наличием, либо отсутствием сопутствующей гиперпролактинемии.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
· Необходимо информировать пациентов о возможных побочных эффектах агонистов дофамина, таких как: нарушения функций желудочно-кишечного тракта, ортостатическая гипотензия, головная боль, заложенность носа.
(уровень доказательности 1, класс рекомендации А)
· В случае применения высоких доз каберголина у пациентов с сопутствующим заболеванием – болезнью Паркинсона – возможно появление ЭХО-КГ-признаков нарушения функции клапанного аппарата без четких клинических проявлений.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|