Послеоперационный мониторинг
• Исследование базального уровня СТГ в первые сутки: СТГ < 2 нг/мл – предиктор долгосрочной ремиссии.
(уровень доказательности 2, класс рекомендации С)
• Определение уровня СТГ/ОГТТ – 7-10 сутки после операции, а также через 12 недель. Уровень менее 1нг/мл означает ремиссию.
(уровень доказательности 2, класс рекомендации С)
• Исследование уровня ИРФ-1 – через 12 недель после операции
(уровень доказательности 2, класс рекомендации С)
• При повышенном уровне ИРФ-1– повторно через 9-12 недель, прежде чем менять тактику ведения (возможна отсроченная нормализация).
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
• Контрольная МРТ головного мозга – не ранее, чем через 12 недель, оптимально – через 6 месяцев после операции.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
• В раннем послеоперационном периоде необходимо мониторировать электролиты крови, симптомы несахарного диабета, при показаниях – исследование осмоляльности плазмы и мочи.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
• Необходимо мониторировать функцию надпочечников и при необходимости назначить заместительную гормональную терапию.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
• В послеоперационном периоде возможен натрийурез в результате быстрого снижения уровней СТГ и ИФР-1
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
• На 6-й-12й неделе после операции необходимы анализы уровней гормонов щитовидной железы и половых гормонов для оценки необходимости заместительной гормональной терапии.
(уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|