 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Послеоперационный мониторинг• Исследование базального уровня СТГ в первые сутки: СТГ < 2 нг/мл – предиктор долгосрочной ремиссии. (уровень доказательности 2, класс рекомендации С) • Определение уровня СТГ/ОГТТ – 7-10 сутки после операции, а также через 12 недель. Уровень менее 1нг/мл означает ремиссию. (уровень доказательности 2, класс рекомендации С) • Исследование уровня ИРФ-1 – через 12 недель после операции (уровень доказательности 2, класс рекомендации С) • При повышенном уровне ИРФ-1– повторно через 9-12 недель, прежде чем менять тактику ведения (возможна отсроченная нормализация). (уровень доказательности 3, класс рекомендации С) • Контрольная МРТ головного мозга – не ранее, чем через 12 недель, оптимально – через 6 месяцев после операции. (уровень доказательности 3, класс рекомендации С) • В раннем послеоперационном периоде необходимо мониторировать электролиты крови, симптомы несахарного диабета, при показаниях – исследование осмоляльности плазмы и мочи. (уровень доказательности 3, класс рекомендации С) • Необходимо мониторировать функцию надпочечников и при необходимости назначить заместительную гормональную терапию. (уровень доказательности 3, класс рекомендации С) • В послеоперационном периоде возможен натрийурез в результате быстрого снижения уровней СТГ и ИФР-1 (уровень доказательности 3, класс рекомендации С) • На 6-й-12й неделе после операции необходимы анализы уровней гормонов щитовидной железы и половых гормонов для оценки необходимости заместительной гормональной терапии. (уровень доказательности 3, класс рекомендации С)
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав |