АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лабораторный и инструментальный мониторинг при проведении терапии первой линии у больных с острой ИТП
1. Исследованин общего анализа крови с ретикулоцитами с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы проводится 1 раз в 5-7 дней до достижения повышения тромбоцитов > 100х109/л; далее – по показаниям, но не реже 1 раза в 3 недели.
2. Другие лабораторные и инструментальные исследования проводятся при наличии клинических показаний.
Лечение пациентов с острой ИТП, не ответивших на лечение первой
Линии.
Через 4 недели от начала лечения повышения тромбоцитов выше 100 х 109/л отмечается у 75% пациентов ИТП. Остальные пациенты не достигают критерия полного ответа; кроме того, у части пациентов число тромбоцитов после достижения начального ответа снова падает. Учитывая высокую вероятность более позднего спонтанного восстановления числа тромбоцитов и серьезную специфической токсичность терапии в случае ее эскалации, решение о дальнейшем лечении таких пациентов следует принимать еще в большей степени опираясь на тяжесть геморрагического синдрома, чем при принятии решения о лечении свежевыявленных пациентов с ИТП.
В лечении пациентов, нуждающихся в терапии, т.е. имеющих риск клинически значимого кровотечения используются те же препараты, что и в терапии первой линии. При этом пациентам, получившим ВВИГ, рекомендуются глюкокортикоиды и наоборот. В крайне редких случаях неэффективности никакой терапии можно применять препараты, использующиеся у рефрактерных пациентов с хронической ИТП.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|