АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медикаментозная терапия второй линии

Прочитайте:
  1. I. Интенсивная бронхолитическая терапия.
  2. I. Противоболевая терапия.
  3. III Энзимотерапия
  4. III. Антибактериальная терапия.
  5. III. ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ХИРОПРАКТИКА)
  6. III. Физиотерапия при кольпите
  7. IV. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
  8. IV. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
  9. IX. Стартовая терапия при внутрибольничной пневмонии
  10. V. Терапия кровотечения и отклонений в системе свертывания крови

До недавнего времени у пациентов рефрактерных к терапии глюкокортикоидами или высокими дозами внутривенного иммуноглобулина широко применялась спленэктомия. Однако сегодня, с появлением препаратов, эффективных у пациентов, рефрактерных к стандартной терапии и осознанием риска спленэктомии, частота ее применения резко снизилась. Из всего набора препаратов, применявшихся в разные годы для лечения детей с рефрактерной хИТП, наиболее воспроизводимой эффективностью обладает ритуксимаб. На первое введение ритуксимаба часто наблюдаются сыпь, ознобы, лихорадка и, редко, истинная анафилаксия. Сыпь, ознобы, лихорадка не являются противопоказаниями к последующим введениям препарата.

Методика лечения ритуксимабом (Мабтера, «Рош», Швейцария)

Разовая доза: 375 мг/м2

Частота введения: 1 раз в неделю

Длительность курса: 4 недели (всего 4 введения)

Скорость введения ритуксимаба: 50 мг/м2 за 1 час, далее 100 мг/м2 в час

Премедикация: за 40 минут до начала ритуксимаба Гидрокортизон (2-3 мг/кг)

или преднизолон (0,5 мг/кг),

парацетамол 15 мг/кг,

антигистаминные препараты в возрастной дозе.

 

Оценка эффекта ритуксимаба проводится не ранее 8 недель от начала терапии. Пациенты, у которых число тромбоцитов после лечения ритуксимабом достигло значения > 150х109/л, имеют высокую вероятность достижения долгосрочной ремиссии. Общая вероятность длительной ремиссии хИТП после лечения ритуксимабом составляет 30-40%, что позволяет рекомендовать его всем пациентам с тяжелым течением хИТП до проведения спленэктомии.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)