АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика. • Общий клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов:

• Общий клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов:

количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов

уровень гемоглобина и количество эритроцитов

количество лейкоцитов с ручным (!) подсчет формулы

ретикулоцитоз

Если тромбоцитопения выявленна случайно в анализе крови, взятом у пациента без геморрагического синдрома, необходимо исключить ложную тромбоцитопению, связанную с образование агрегатов тромбоцитов. Для этого необходимо исследовать мазок крови на наличие крупных слепков тромбоцитов и повторить анализ крови на автоматическом анализаторе, используя в качестве консерванта цитрат, а не ЭДТА.

• Морфологическое исследование костного мозга.

Хотя в течение десятилетий диагноз ИТП должен был подтверждаться исследованием костного мозга, исследование костного мозга в большинстве случаев ИТП не проводится. Основанием для отказа от исследования костного мозга является редкость других причин тромбоцитопении у детей, удовлетворяющих остальным критериям ИТП. Кроме того, исследование костного мозга имеет низкую специфичность в отношении диагностики ИТП и позволяет лишь оценить причину снижения тромбоцитов, отличая признаки периферической деструкции от сниженной продукции.

Выполнение исследования костного мозга у ребенка, удовлетворяющего клинико-гематологическим критериям ИТП, не показано:

• при отсутствии необходимости в проведении лечения – т.е. при нетяжелой пурпуре
• при наличии возможности проведения лечения высокими дозами внутривенного иммуноглобулина.

Миелограмма рекомендована:

· Если нет возможности проведения терапии высокими дозами иммуноглобулинов в/в и в качестве терапии первой линии будут использоваться глюкокортикоиды,

· Если отсутствует адекватный подъем тромбоцитов после введения высоких доз иммуноглобулина в/в > 50x10⁹/л в течение 72 часов после введения и > 100x10⁹/л в течение 7 дней после введения.

· Если есть любые основания подозревать апластическую анемию, острый лейкоз, метастазы солидных опухолей в костный мозг, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, болезни накопления.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав