Лабораторная диагностика. • Общий клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов:
• Общий клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов:
количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов
уровень гемоглобина и количество эритроцитов
количество лейкоцитов с ручным (!) подсчет формулы
ретикулоцитоз
Если тромбоцитопения выявленна случайно в анализе крови, взятом у пациента без геморрагического синдрома, необходимо исключить ложную тромбоцитопению, связанную с образование агрегатов тромбоцитов. Для этого необходимо исследовать мазок крови на наличие крупных слепков тромбоцитов и повторить анализ крови на автоматическом анализаторе, используя в качестве консерванта цитрат, а не ЭДТА.
- Морфологическое исследование костного мозга.
Хотя в течение десятилетий диагноз ИТП должен был подтверждаться исследованием костного мозга, исследование костного мозга в большинстве случаев ИТП не проводится. Основанием для отказа от исследования костного мозга является редкость других причин тромбоцитопении у детей, удовлетворяющих остальным критериям ИТП. Кроме того, исследование костного мозга имеет низкую специфичность в отношении диагностики ИТП и позволяет лишь оценить причину снижения тромбоцитов, отличая признаки периферической деструкции от сниженной продукции.
Выполнение исследования костного мозга у ребенка, удовлетворяющего клинико-гематологическим критериям ИТП, не показано:
- при отсутствии необходимости в проведении лечения – т.е. при нетяжелой пурпуре
- при наличии возможности проведения лечения высокими дозами внутривенного иммуноглобулина.
Миелограмма рекомендована:
· Если нет возможности проведения терапии высокими дозами иммуноглобулинов в/в и в качестве терапии первой линии будут использоваться глюкокортикоиды,
· Если отсутствует адекватный подъем тромбоцитов после введения высоких доз иммуноглобулина в/в > 50x109/л в течение 72 часов после введения и > 100x109/л в течение 7 дней после введения.
· Если есть любые основания подозревать апластическую анемию, острый лейкоз, метастазы солидных опухолей в костный мозг, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, болезни накопления.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|