АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика. • Общий клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов:

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Ранняя диагностика.
  7. III. Лабораторная диагностика
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Общий клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов:

количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов

уровень гемоглобина и количество эритроцитов

количество лейкоцитов с ручным (!) подсчет формулы

ретикулоцитоз

Если тромбоцитопения выявленна случайно в анализе крови, взятом у пациента без геморрагического синдрома, необходимо исключить ложную тромбоцитопению, связанную с образование агрегатов тромбоцитов. Для этого необходимо исследовать мазок крови на наличие крупных слепков тромбоцитов и повторить анализ крови на автоматическом анализаторе, используя в качестве консерванта цитрат, а не ЭДТА.

  • Морфологическое исследование костного мозга.

Хотя в течение десятилетий диагноз ИТП должен был подтверждаться исследованием костного мозга, исследование костного мозга в большинстве случаев ИТП не проводится. Основанием для отказа от исследования костного мозга является редкость других причин тромбоцитопении у детей, удовлетворяющих остальным критериям ИТП. Кроме того, исследование костного мозга имеет низкую специфичность в отношении диагностики ИТП и позволяет лишь оценить причину снижения тромбоцитов, отличая признаки периферической деструкции от сниженной продукции.

Выполнение исследования костного мозга у ребенка, удовлетворяющего клинико-гематологическим критериям ИТП, не показано:

  • при отсутствии необходимости в проведении лечения – т.е. при нетяжелой пурпуре
  • при наличии возможности проведения лечения высокими дозами внутривенного иммуноглобулина.

Миелограмма рекомендована:

· Если нет возможности проведения терапии высокими дозами иммуноглобулинов в/в и в качестве терапии первой линии будут использоваться глюкокортикоиды,

· Если отсутствует адекватный подъем тромбоцитов после введения высоких доз иммуноглобулина в/в > 50x109/л в течение 72 часов после введения и > 100x109/л в течение 7 дней после введения.

· Если есть любые основания подозревать апластическую анемию, острый лейкоз, метастазы солидных опухолей в костный мозг, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, болезни накопления.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)