АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Регуляция эритропоэза и эритродиэреза. На кинетику эритрона оказывает влияние целый ряд химических сигналов местного, паракринного и системного гормонального характера

На кинетику эритрона оказывает влияние целый ряд химических сигналов местного, паракринного и системного гормонального характера.

1. Эритроидный фактор роста – это гормон эритропоэтин (ЕРО) – основной физиологический стимулятор эритропоэза. Это гликопротеин из 165 аминокислот. У плода главным местом его образования является печень. После рождения ребенка эритропоэтин синтезируется в почках. Есть данные о возможности выработки эритропоэтина в кишечнике.

Имеется предшественник ЕРО и ферменты – эритрогенины. Основными стимуляторами образования эритропоэтина являются:

- гипоксия;

- андрогены;

- монооксид углерода;

- продукты гемолиза.

Механизмы действия эритропоэтина комплексны. Этот гормон ингибирует апоптоз, стимулирует пролиферацию и способствует дифференцировке эритроидных клеток. В основе этих эффектов лежат феномены усиления синтеза ДНК и РНК всех классов и усиление транспорта РНК из ядра в цитоплазму с последующим возрастанием синтеза гемоглобина.

2. Эритроцитарный кейлон – физиологический ингибитор эритропоэза. Ингибирует митозы и контролирует пролиферацию в клеточной популяции.

Эритропоэз зависит от целой группы незаменимых эритропоэтических факторов.

3. Витамин В₁₂ и фолиевая кислота обеспечивают нормальное течение метаболизма нуклеиновых кислот.

4. Внутренний антианемический фактор Кастла, обеспечивающий защиту и всасывание витамина В_12.

5. Витамин В₂ участвует в функционировании эритроцитарной глютатионредуктазы.

6. Витамин В₆ является кофактором ферментов, участвующих в порфириновом обмене.

7. Витамин Н и витамин С влияют на резистентность клеток к аутоокислению.

8. Витамин Е сдерживает процессы эритродиэреза, вызываемого активными метаболитами кислорода.

9. Железо – составная часть активного центра гемоглобина.

10. Медь необходима для стимуляции эритропоэза и стимуляции созревания ретикулоцитов путем активации цитохромоксидазы и модуляции захвата железа трансферрином, что необходимо для включения железа в гем.

11. Никель.

12. Кобальт.

13. Молибден входит в состав ферментов пуринового обмена.

14. Марганец входит в состав амино-ацил-т-РНК-синтетазы.

15. Селен – важнейший участник антиоксидантной защиты клеток.

16. Незаменимые аминокислоты (гистидин, изолейцин, триптофан, лизин).

Основные показатели, характеризующие состояние красной крови и критерии их оценки.

1. Количество эритроцитов в единице объема. В норме у мужчин – 4,5 – 5,5*10¹²/л, женщин 3,7 – 4,5*10¹²/л.

2. Содержание гемоглобина в единице объема крови:

- у мужчин – 130 – 160 г/л;

- у женщин – 120 – 150 г/л;

- у детей от 6 месяцев до 6 лет нижняя граница гемоглобина – 110 г/л, у детей от 6 лет до 14 лет – 120 г/л.

По своей структуре гемоглобин относится к хромопротеинам. Простетическая группа гемоглобина представлена гемом. Гем состоит из 4 пиррольных колец, соединенных посредством метиновых мостиков в кольцо порфирина и содержит атом двухвалентного железа. Одна молекула гемоглобина содержит 4 гема и может связать 4 молекулы кислорода. Гем идентичен для всех видов гемоглобина человека. Глобин может иметь различный состав.

Различают следующие виды физиологических гемоглобинов:

- Hb А (a₂b₂) – 96% - 99%

- Hb А₂ (a₂d₂) – 1% - 4%

- Hb F (a₂g₂) – до 2%

3. Цветовой показатель. Он характеризует содержание гемоглобина в эритроцитах. Зависит от размеров эритроцитов и степени насыщения их гемоглобином. Нормальные значения – 0,85 – 1,05.

Hb – содержание гемоглобина в г/л,

Er – две первые цифры количества эритроцитов.

4. Диаметр эритроцитов. Большинство эритроцитов имеют диаметр от 7 до 8 мкм. Такой эритроцит называется нормоцитом. Изменение размеров эритроцитов называется «анизоцитоз».

5. Форма эритроцитов. В свежем нефиксированном состоянии эритроциты имеют форму – двояковогнутых дисков. Такая форма является оптимальной для их функции. Плоский диск лучше адаптирован к транспорту веществ, имеет большую поверхность и обеспечивает эритроцитам хорошую деформируемость. Такая форма обеспечивается особым поверхностным цитоскелетом эритроцитов. Изменение формы эритроцитов называется «пойкилоцитоз».

6. Ретикулоцитарный индекс. Выражается в промиллях или процентах ретикулоцитов от числа эритроцитов. В норме равен 5-10%_о (0,5-1%). По ретикулоцитарному индексу судят о регенераторной способности красного костного мозга. Ретикулоциты в мазках крови определяются при суправитальной (прижизненной) окраске бриллиантовым кризиловым синим или акридиновым оранжевым. Название обусловлено присутствием в цитоплазме ретикулоцита сетчатого вещества – «substantia reticulofilamentosa», представляющего из себя комплекс из рибосом и долгоживущих матричных РНК.

Ретикулоциты прибывают в костном мозге 30-40 часов. Они образуют небольшой резерв красной крови. В норме время созревания ретикулоцита в периферической крови составляет 35-45 часов.

Анемии. Определение понятия.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав