Антидепрессанты (АД)
Антидепрессанты – веществадля лечения депрессий. Антидепресанты устраняют как внешние проявления депрессии, так и ликвидируют лежащие в ее основе патогенетические изменения.
Классификация антидепрессантов.
Ряд Кейгольца.
+
| +
-
| -
| Возбуждающие АД
| Регулирующие АД
| Угнетающие АД
|
- Возбуждающие АД (тимолептики)
| Для лечения заторможенных форм депрессий
| Ингибиторы МАО
А) неизбирательного действия
- ниаламид
- трансами
| Угнетают процесс окислительного дезаминирования норадреналина и серотонина, что приводит к накоплению этих медиаторов в мозговой ткани. Эффект развивается через7_14 дней.
Осложнения – эйфория, бессонница, повышение АД.
| Б) избирательного действия
- маклобемид
- пиразидол
| Симпатомиметическое действие, действует аналогично фенамину. Обратимый ингибитор МАО.
Осложнение – бессонница и тошнота.
|
Регулирующие АД
|
| А) Трициклические антидепрессанты
- Имизин
- Амитриптиллин
- Дезипрамин
| Оказывают модулирующее действие на моноаминергическую передачу
Сходство с пр. фенотиазина. М-холиноблокирующее действие. Альфа-адреноблокирующее действие, антигистаминное действие.
| Б) Четырехциклические АД
- пиразидол
| сочетание тимолептического эффекта с регулирующим влиянием на ЦНС,
| В) Атипичные антидепрессанты
- мапротиллин
- флуоксетин
- тиомектин
| Мапротилин – избирательно блокирует обратный захват норадреналина
Флуоксетин – избирательно блокирует захват серотонина.
|
Угнетающие антидепрессанты
|
| -БД транквилизаторы
-нейролептики с Дофаминоблок. Де-ем
пр. фенотиазина
-левомепроиазин
пр. тиоксантена
-хлорпротиксен
| Восстанавливают тормозную функцию полосатого тела.
|
.
Патогенез депрессии
1)Пусковой механизм – экзогенные факторы или эндогенные.
2)Нарушение нейрохимических механизмов в ГМ.
Центр мозгового ствола – норадренергическая, серотонинергическая и дофаминергическая системы.
Из среднего мозга аксоны в нигро-стриатную, мезо-лимбическую и мезокортикальную систему + ДА ергические нейроны ограничивают выработку АКТГ передней доли гипофиза.
НА система иннервирует структуры таламус, гипоталамус, лимбическую систему, КБП.
Серотонинергическая система иннервирует структуры ДА и НА. Определяет настроение.
Моторика- ограничесние МАЭ передачи и ГАМК –ергич. Механизмов
При депрессии – дисбаланс в работе моноаминергических структур.
Двигательная расторможенность – нарушение в работе НА передачи.
Эмоциональные расстройства – лимбическая система
Последнее слагаемое – хронобиологический дефект.
МАЭ структуры контролируют функцию СХЯ и Эпифиза. Нарушается активность нейронов СХЯ и ослабляется Эпифиз
Десинхронз
Эндокринная составляющая Д - Слабость гипоталамо-гипофизарной-надпрочечниковой системы. Гиперкортицизм – увеличение кортизонаю Последний активирует через специфические рецепторы лимб. Структуры, стриатум, схя.
- эмоциональные нарушения,
- двигательные
- эндокринные.
Что делают антидепрессанты.
- устраняют нейромедиаторные нарушения, усиливают тормозную функцию ГАМК, нормализуют работу моноаминергической системы.
- Ингибируя МАО – накаплению в пресинапсе моноаминов и усиливают выброс медиатора в син. Щель.
- Могут блокировать пресинаптический захват медиатора
- Ограничение возбудимости постсинаптического моноаминергического рецептора
- Ликвидируют межмедиаторный дисбаланс
- Снижают возь\будимость лимбических структур мозга и нормализуют работу полосатого тела
- Хронотропное действие: снижение возбудимости нейронов СХЯ- замедление ритмов, активация эпифиза- больше мелатонина (антидепрессивные свойства)
- Устраняют гиперкортицизм
- Усиливают тормозный дофаминергический путь гипоталамо-гипофизарный.
Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|