АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аналептики. Прямого д-я Смешанного д-я Рефлекторного д-я - коразол - бемегрид - кофеин - этимизол - карбоген -

Прочитайте:
  1. АНАЛЕПТИКИ
  2. АНАЛЕПТИКИ
  3. Аналептики
  4. АНАЛЕПТИКИ
  5. Аналептики, назначение детям.-
  6. АНАЛЕПТИКИ.
  7. Антидепрессанты, ноотропные препараты, психостимуляторы, аналептики, адаптогены
  8. Глава 11. Аналептики
  9. Препараты активирующие психические процессы (психоаналептики).

 


 

 

Прямого д-я Смешанного д-я Рефлекторного д-я  
- коразол - бемегрид - кофеин - этимизол - карбоген - кардиамин - камфора - лобелин - цититон - субехолин - стрихнин - секуреин

 

Аналептические средства (оживляющие, восстанавливающие) возбуждают жизненноважные центры продолговатого мозга - дыхательный и сосудодвигательный. Они могут действовать непосредственно на центры продолговатого мозга (коразол, этимизол, бемегрид, кофеин); или рефлекторно (Н-холиномиметики, цититон, лобелин), возбуждая Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, при этом повышается активность дыхательного центра, некоторые препараты возбуждают дыхательный центр и непостредственно и рефлекторно (кордиамин, камфора).

 

Коразол, активируя дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует дыхание и повышает артериальное давление.. В больших дозах активирует моторные зоны головного мозга и может вызвать клонические судороги.

 

Бемегрид возбуждает дыхание, на тонус сосудов влияет мало. Он является антагонистом барбитуратов, но эффективен только при умеренной интоксикации, может применяться при передозировке средств, угнетающих ЦНС, а также для прекращения наркоза. Большие дозы могут вызвать тошноту, судороги.

 

Этимизол - по химическому строению похож на ксантины (кофеин). Мало токсичен, не вызывает судорог, в зависимости от дозы и состояния больного может возбуждать и угнетать ЦНС, стимулирует продолговатый мозг и возбуждает дыхательный центр. Активация гипоталамуса этимизолом ведет к повышению секреции АКТГ и увеличению уровня глюкокортикоидов; поэтому этимизол обладает противовоспалительной и противоаллергической активностью. Препарат в небольших дозах улучшает кратковременную память и умственную работоспособность, повышает устойчивость тканей к гипоксии. Этимизол может применяться в сочетании с другими реанимационными мероприятиями при неглубокой асфиксии новорожденных.

 

Осложнения – содороги (терапия судорожного синдрома).

 

41 Психотропные.

 

 

           
   
На психические процессы
 
 
Стимулирующие
 
Угнетающие
 

 

 


Антидепрессанты   Психостимуляторы Психотоники Нейролептики Транквилизатора Седативные
           

 

Галлюциногены

Психозомиметики.

 

42. Нейролептики.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ.

каталептогенные некаталептогеннык
  1. Произ. Фенотиазина
- аминазин - фторфеназин - тиоридазин - левомепромазин - трифтазин
  1. Произ. Бутирофенонов
- галоперидол - дроперидол
  1. Произ. Тиоксантена
- хлорпротиксен  
- сульпирид - клозапин

Нейролептики – в-ва с антипсихотическим действием. (антишизофренические средства).

 

Фармакологические свойства нейролептиков.

- купируют психозы

- купируют некоторые формы психических депрессий

- вызывыают гипотермию

- успокаивают

- противорвотное действие

- потенцируют эффект в-в, угнетающих ЦНС

- расслабляют скелетную мускулатуру

- тахикардия

- расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов

Главное действие – антипсихотическое

 

Психоз – тяжелое поражение мозга, являющейся частью шизофрении.

Клиника – расстройство рассудочной деятельности, галюцинации.

 

Нейролептики нормализуют поведение, устраняя все элементы психоза.

В г.м. много дофаминергических нейронов (мезолимбическая, мезокортикальная, нигростриатная системы) Дофамин – тормозный медиатор.

Психоз – гиперактивность лимбических подкорковых структур. Ослабление сдерживающих функций полосатого тела (хвостатое ядро и скорлупа).

 

Нейролептики ликвидируют дофаминергическую гиперактивность дофаминовых рецепторов к дофамину, восстанавливают сдерживающее влияние полосатого тела.

 

Антидофаминергическое действие – антипсихотическое действие, гипотермическое д-е, протворвотное, противоукачивающее действие.

 

Нейролептики блокируют НА синапсы – регуляция движений мышечного тонуса (центральное миорелаксирующее действие.

Противосудорожное действие

Потенцируют эффекты в-в, угнетающих ЦНС.

Избирательно влияют на эмоциональную сферу (тревога. Внутреннее напряжение).

Переферические эффекты- альфа адреноблокирующее действие, антигистаминное, местноанестезирующее.

 

Показания – психозы, ажитированные депрессии (связанные с тревожностью), мощное противорвотное действие.

 

Осложнения – лекарственный паркинсонизм, психическая депрессия, тахикардия. Падение АД, атония, запоры, нарушение зрения, обострение глаукомы, аллергические реакции, гиперкинезы.

 

Аминазин – производное фенотиазина.

Фармакологические свойства.

- купирует психозы

- купирует некоторые формы психических депрессий

- вызывыает гипотермию

- успокаивает

- противорвотное действие

- потенцирует эффект в-в, угнетающих ЦНС

- расслабляет скелетную мускулатуру

- тахикардия

расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов

 

Галоперидол действует подобно аминазину. Но отсутствует адреноблокирующий эффект.

Применение те же.

Дроперидол + фентанил для нейролептанальгезии.

 

43.Транквилизаторы

 

 

 
 
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

 


 

 

 


Общего действия Селективного действия  
1. Длительного действия - диазепам - феназепам - хлозепид - тофизопам (грандаксин) - мезапам (рудотель)   - амизил - мепротан - триоксазин - буспирон - мелатонин
2.Средней продолжительности действия - нозепам - лоразепам   СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ   - флумазенил (анексат)
3.Короткого действия - мидазолам (дормикум) 4. Дневные транквилизаторы мезапам (рудотель) тафизапам (грандаксин    

 

Транквилизаторы – антифобические в-ва. Главное фармакологическое действие – устранение неврозов.

Неврозы – пограничные состояния. Стрессоры+ человек =невроз.

Клиника – повышается эмоциональная возбудимость. Неадекватная реакция на адекватное воздействие. Расстройства сна. Агрессивность. Соматические расстройства.

 

В основе невротического состнояния лежит первичная активация лимбических структур (амигдала, гиппокамп,перегородка, ядря гипоталамуса, лимбическая система, кора).

Возбуждение лимбических структур определяет чувства тревоги.

Дизритмия является благоприятной почвой для возникновения заболеваний.

Тревога – АЦХ, Глутаминовая к-та, пептид тревоги, ГК.

Тормозное действие – ГАМК, серотонин, пептиды(эндозепиды) мелатонин.

Транквилизаторы понижают возбудимость лимбических структур за счет активации тормозных влияний или за счет инактивации активирующих влияний.

 

Применение – лечение неврозов, психиатрия (комплексная терапия депрессий), вегетоневрозы, снотворные средства, премедикация, для лечения эпилепсий, купирование судорог.

 

Осложнения – расстройства внимания, координации, рефлекторная деятельность, повышенная утомляемость, нарушения памяти.

 

 

Седативные – в-ва с отчетливым успокаивающим действием. Не влияют на чувства тревоги.

Седативные средства

 

 


1.Растительного происхождения - препараты Валерианы - препараты пустырника 2.Броимды - бромид натрия -бромид калия

 

Усиливают процессы торможения в ЦНС. Дозируются в зависимости от типа ВНД (для бромидов).

Осложнения – бромизм (заторможенность, апатия, кожные высыпания)

Лечение – обильное питье, натрия хлорид, диуретики.

 

45 Психостимуляторы

 

       
 
   
Галюциногены Психозомиметики
 

 


Психомоторные

 
 

 


 

       
   
 

 

 


-Кофеин - фенамин - - сиднокарб - - сиднофен - аминалон - пирацетам - пантогам - пиридитол

 

 

Психомоторные стимуляторы

Кофеин (кофеин-бензоат натрия) - алкалоид, содержащийся в листьях чая, семенах кофе, орехах кола. Психостимулирующий эффект его проявляется в повышении умственной и физической работоспособности. Увеличивается двигательная активность, улучшается условно-рефлекторная деятельность, настроение, снижается утомляемость, снимается сонливость. Малые дозы кофеина способствуют концентрации внимания. Большие дозы (особенно у людей со слабым типом нервной системы) могут привести к противоположному эффекту в виде истощения нервных клеток. Кофеин является антагонистом препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворных, успокаивающих, наркозных средств). Психостимулирующее действие препарата связано с блокадой аденозиновых рецепторов. Кофеин имеет структурное сходство с аденозином и, действуя на его рецепторы в клетках мозга, устраняет тормозное влияние аденозина на центральную нервную систему (по конкурентному типу).

 

Действие кофеина также обусловлено угнетением фосфодиэстеразы, что ведет к накоплению циклического АМФ, который способствует усилению гликогенолиза и повышает метаболические процессы в мышцах, органах и центральной нервной системе. Кофеин, возбуждая дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, обладает аналептическим действием, применяется при гипотонии, шоковых состояниях. Прямой контакт препарата с гладкой мускулатурой сосудов приводит к их расширению (сосуды кожи, скелетной мускулатуры, почек, сердца). Кофеин несколько тонизирует сосуды (венотоническое действие) головного мозга, снимая отек тканей, гипоксию, застойные явления, и расширяет артериолы, поэтому применяется при мигрени. Препарат повышает диурез (подавляет реабсорбцию натрия в почечных канальцах, расширяет сосудыпочек, увеличивая фильтрацию в клубочках), расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, повышает возбудимость спинного мозга.

 

Двоякое действие кофеин оказывает на сердце: прямое стимулирующее с выраженной тахикардией и опосредованное через возбуждение ядер блуждающего нерва в продолговатом мозге с брадикардией. В обычных условиях разнонаправленные влияния взаимно нивелируются, и изменения в деятельности сердца незначительны. Но на фоне высокого симпатического тонуса или введения адреномиметиков вместе с кофеином возможно резкое повышение потребности сердца в кислороде и появление аритмии.

 

Применяют кофеин при гипотонии, отравлениях средствами, угнетающими центральную нервную систему, при головной боли (вместе с ненаркотическими анальгетиками), для повышения психической и физической работоспособности, для устранения сонливости.

 

Амфетамин (фенамин) - производное фенилалкиламина, по строению близок к адреномиметикам. Он легко проходит гематоэнцефалический барьер и мощно влияет на центральную нервную систему; не разрушается КОМТ и МАО, действует длительно и применяется внутрь. Фенамин обладает сильным психостимулирующим действием, повышает работоспособность, физическую выносливость, снижает утомляемость, подавляет чувство голода, оказывая влияние на пищевой центр.Применение фенамина ограничивают выраженные осложнения - повышение артериального давления, тахикардия, развитие привыкания и пристрастия.

В последнее время используются психостимуляторы более мягкого действия, с отсутствием периферических адреномиметических эффектов и слабее вызывающие лекарственную зависимость (сиднокарб, сиднофен).

 

Мезокарб (сиднокарб) -действует постепенно, продолжительно и, как правило, не вызывая эйфории, двигательного возбуждения, повышения давления и тахикардии. В основном стимулирует норадренергические системы, мало влияя на дофаминергические.

Применяют при астенических состояниях, вялости, заторможенности, при передозировке нейролептиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему

Фепрозиднин (сиднофен) - возбуждает центральную нервную систему, однако в меньшей степени, чем сиднокарб.

 

Психометаболические стимуляторы (ноотропы).

Ноотропные препараты повышают интегративную деятельность мозга (память, мышление, восприятие), являются метаболическими стимуляторами нервных клеток, облегчают связи между полушариями мозга, улучшают энергетические и другие обменные процессы в нем, обладают антигипоксическим действием, стимулируют кровоснабжение центральной нервной системы. Ноотропы - пирацетам (ноотропил), g-аминомасляная кислота (аминалон), натрия оксибат (натрия оксибутират), фенибут и другие, малотоксичны, действие их наблюдается только при длительном применении.

 

Многие из них по химической структуре сходны с g- аминомасляной кислотой (ГАМК). Последняя участвует в обменных процессах и реализует тормозные функции в центральной нервной системе. Повышение метаболической активности ГАМК лежит в основе механизма действия ноотропов (улучшение обменных биоэнергетических процессов мозга, повышение устойчивости нервной ткани к гипоксии, противосудорожное действие). Большинство ноотропных препаратов улучшают кровоснабжение мозга, обладают противосудорожной активностью (кроме фенибута), повышают устойчивость мозга к нейроинфекции, интоксикации нейротропными ядами, усиливают утилизацию глюкозы. В связи с улучшением трофики нервной ткани они применяются для облегчения процессов обучаемости, активации оперативной и долговременной памяти, для восстановления гемодинамики после инсульта, травмы мозга, при органических поражениях мозга.

 

46 Антидепрессанты.


Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 781 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.011 сек.)