АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аналептики, назначение детям.-

Аналептики - вещества, стимулирующие активность дыхательного центра, восстанавливающие функцию ЦНС. Аналептики действуют почти на всех уровнях ЦНС. Но каждый отдельный препарат характеризуется более выраженной особенностью отношений с отдельными частями ЦНС. Так, например, одни препараты влияют преимущественно на центры продолговатого мозга (бемегрид, кордиамин, коразол), другие - на спинной мозг (стрихнин). Увеличение дозы аналептиков приводит к генерализации процессов возбуждения, которые сопровождаются усилением рефлекторной возбудимости. В больших дозах аналептики вызывают судороги. Судороги, связанные с возбуждением преимущественно стволовой части головного мозга, носят клоничный характер (бемегрид, коразол, кордиамин), а при воздействии на спинной мозг развиваются судороги тетаничного характера (стрихнин). Классификация аналептиков: 1.Аналептики, которые действуют преимущественно на центры продолговатого мозга (бемегрид, камфара, кордиамин, сульфокамфокаин) - аналептики прямого действия. 2.Аналептики, которые действуют через синокаротидные зоны, возбуждающие их - дыхательные аналептики (цититон, лобелина гидрохлорид) - аналетики рефлекторного действия. 3.Аналептики, действующие преимущественно на спинной мозг (стрихнин). 4.Аналептики, которые действуют на стволовую часть и кору головного мозга (этимизол). Аналептики проявляют стимулирующее влияние на жизненно важный центр продолговатого мозга - дыхательный. Аналептики повышают возбудимость центра дыхания. Ряд препаратов (бемегрид, камфара, этимизол) проявляют прямое стимулирующее действие на центр дыхания. У некоторых аналептиков центральное (прямое) действие дополняется рефлекторным (кордиамин, угольная кислота). Аналептики рефлекторного действия - цититон, лобелина гидрохлорид действуют рефлекторно через синокаротидные зоны, возбуждая их, далее импульсы поступают в центр дыхания в продолговатый мозг и стимулируют его.Эта группа препаратов эффективна в том случае, когда сохранена рефлекторная деятельность.

Аналептики являются функциональными антагонистами снотворных средств. Применяют аналептики при легких формах отравления веществами для наркоза, снотворными средствами, спиртом этиловым.

Побочные эффекты - тошнота, рвота, судороги, тахикардия.

Аналептики ЦНС. Стимуляторы ЦНС (­возб., ¯торм.,­дых,­АД). Прямого действ. Cordiaminum 1 ml amp., Camphora oleosa 20%-1ml, Bemegridum 0,5%-10 ml. Сила: бемегрид > кордиамин > камфора. Рефлектор. действ. Lobelinum, Cytitonum 1 ml

46-наркотич. Анальгетики. Особен-ти применения в зав-ти от возраста пациента. Антидотная терапия отравл опием. = Производные фенантрена- морфин, омнопон, производные пиперидина- промедол, фентанил, пиритрамид, пентазоцин. МД: стимулируют опиатные рецепторы, что сопровождается активацией нисходящей противоболевой системы, в результате угнетается передача болевых импульсов в ЦНС, ослабляется психоэмоциональное восприятие боли, возникает седативный эффект. Э: Анальгетический, снотворный, противокашлевой эффекты. Состояние эйфории. Угнетают дыхательный, кашлевой и рвотный центры, стимулируют ценмры н. Вагус, урежают сердечные сокращения, угнетая центр терморегуляции снижают температуру тела, тормозят окислительно-восстановительные процессы и выработку тепла, снижают аппетит и диурез. Морфин: Э: стимулирует опиатные рецепторы гладких мышц, повышает тонус сфинктеров, вызывает запор, повышает тонус бронхов, вызывает сужение зрачка. П: угроза травматического шока, премедикация, острый инфаркт миокарда, злокачественные опухоли. ПЭ: угнетение дыхания, зависимость, тошнота, рвота. ПП: дыхательная недостаточность, острый живот, травмы черепа, детям до 3 лет и старикам. Омнопон. Э: анальгетический, слабый спазмолитический. П: как у морфина + печёночные и почечные колики. ПЭ, ПП- как у морфина. Промедол. Э: болеутоляющее действие в 2-3 раза слабее морфина, реже вызывает тошноту и рвоту и не угнетает перестальтику жкт, расширяет бронхи, мочеточники, шейку матки, повышает тонус миометрия, расширяет зрачки. П: как у морфина + колики и обезболивание родов, ПЭ, ПП как у морфина. Пиритрамид. Э: более сильное и продолжительное болеутоляющее действие, чем у морфина. П: как у промедола. ПЭ: привыкание, лек. зависимость, тошнота, рвота, угнетение дыхания. ПП: недостаточность дыхательного центра, общее истощение, старикам. Фентанил.Э: болеутоляющее действие в 100-400 раз превосходит морфин, действует быстро, 30 мин, не выключает сознания. П: нейролептаналгезия в сочетании с дроперидолом. ПЭ: угнетение дыхания, брадикардия, ригидность мышц, бронхоконстрикция, привыкание. ПП: акушерские операции, угнетение дыхательного центра, бронхиальная астма. Пентазоцин. Э: по болеутоляющему действию уступает морфину, не вызывает эйфорию, меньше угнетает перистальтику кишечника, повышение АД, тахикардия. П: как у морфина. ПЭ: пристрастие редко, меньше угнетает дыхание, тошнота, рвота, головокружение, усиление потоотделения, покраснение кожи. ПП: почечная и печёночная недостаточность, черепно-мозговая травма, судороги, беременность.
Наркотич. анальгетики. Болеутол. Взаим-ют с опиатными рец-рами (m- анальг, миоз, эйф, физ. завис., к- сед, дисфория. психоз, d- анальг.). Выражен. ¯дейст. на ЦНС (анальгетич, снотв., противокашл, эйфория, завис-ть). Агонисты опиатных рецепторов. Производные фенантрена. Morphini hydrochloridum 1% - 1ml. ФД: ¯дых. и кашл. центра, ­ вагус (тахикард), ­глад. мышц, ¯перист. кишок (запоры), ¯панкр. сока и желчи. Всас. медл., инактив. в печени, действие 4-6ч., вывод поч-ками и ЖКТ. Codeinum слабже 0.015 in tab. Производные пиперидина. Prome-dolum 1%- 1мл, таб. 0.025 (хуже, всас. хор, дейст. 3-4ч., ¯побочки). Phentanylum (быстр, силь, но корот, для наркоза) 0.005%-2 ml. Прочие опиоидные анальгетики. Aesthocinum при спазмах гладкой мускулатуры, при кашле, непродолжителен при болях. 2% - 2 ml. Агонисты-антагонисты опиат. рец-ров. Pentazocinum реже за-держка дых, ­АД и тахикар. При введении лицам с завис-тьюàабстинент. синд-ром 0.03-1 ml, таб 0.05. Tramadolum классно для силь. болей. 0.05 - 2ml. Butor-phanoli tartratis как морфин, но без завис-ти, ¯ доза 0.002-2ml. Антагонисты опи-ат. рец-ров. Naloxoni hydrochloridum леч. и диаг-ка остр. отравления наркотич. анальгетиками 0.0004 - 1 мл в/в. Отрав: ¯дых, кома, миоз. Гемосорбция, промывка

47-ненаркотич. Анальгетики. Синдром рея. Рецепты. = Ненаркотические анальгетики (НПВС). Угнетение синтеза простагландинов в результате ингибирования фермента циклооксигензы. Производные салициловой кислоты- аспирин, Na-салицилат.Э: жаропонижающее, анальгетическое, противовоспалительный, антиагрегантный. П: лихорадка, миалгии, невралгии, радикулиты, головная боль, ревматизм. ПЭ: диспептические расстройства, ульцерогенное действие, звон в ушах, геморагии. ПП: язвенная болезнь, нарушение свёртывания крови. Производные пиразолона- анальгин, бутадион. Анальгин. Э: максимально выражены жаропонижающее, противовоспалительное, анальгетическое действие. П: как у аспирина. ПЭ: диспепсия, отёки, агранулоцитоз, лейкопения. ПП: заболевания жкт и крови. Бутадион. Э: высокий анальгетический и противовоспалительный, в меньшей степени жаропонижающий. П: коллагенозы, острая подагра. ПЭ: тошнота, рвота, диарея, желудочное кровотечение, отёки, аллергия, лейкопения. ПП: заболевания жкт, сердечная недостаточность, болезни печени и крови. Производные анилина- фенацетин, парацетамол. Э: нет противовоспалительного, есть анальгезирующий и жаропонижающий. П: лихорадка, боли небольшой интенсивности. ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, поражение почек и печени. ПП: заболевания почек, печени, беременность. Производные антраниловой кислоты. Мефенамовая и флуфенамовая кислоты. Э: высокая жаропонижающая, противовоспалительная и анальгетическая активность, стимуляция выработки интирферона. П: колагенозы, вирусные заболевания. ПЭ: самое низкое ульцерогенное действие, диспепсия, угнетение кроветворения. ПП: язвенная болезнь, болезни крови, почек, лечение антикоагулянтами. Производные индолуксусной кислоты- индометацин. Э: наиболее высокая противовоспалительная, аналгетическая и жаропонижающая активность. П: коллагенозы. ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротоксичность. ПП: язва, бронхиальная остма, беременность, лактация. Производные фенилуксусной кислоты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин. П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит, язва. Производные фенилпропионовой кислоты. Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы. ПЭ: диспепсия, нейро и гепатотоксичность, нарушения зрения, угнетение кроветворения. ПП: язвенная болезнь, кровоточивость. Производные нафтилпропионовой кислоты. Э: противовоспалительный, анальгетический, действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП: язва, аллергия.

Синдро́м Ре́я (синдром Рейе, острая печёночная энцефалопатия, белая печёночная болезнь) — редкое, но очень опасное, часто угрожающее жизни острое состояние, возникающее у детей и подростков (чаще в возрасте 4-12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения (грипп, корь, ветряная оспа) препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, и характеризующееся быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отёка головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени. Синдром Рея сопровождается гипераммониемией, повышением уровня АСТ, АЛТ в сыворотке крови (более чем в 3 раза) при нормальном уровне билирубина.В основе синдрома Рея лежит генерализованное повреждение митохондрий вследствие ингибирования окислительного фосфорилирования и нарушения β-окисления жирных кислот.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1103 | Нарушение авторских прав