АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гонадотропины и женск полов гормоны. Контрацептивы

Гонадотропины (греч. gone порождающее + tropos направление) – это биологически активные вещества, секретируемые передней долей гипофиза и стимулирующие развитие половых желез, а также выработку ими половых гормонов; гликопротеины по химической природе.К гонадотропинам относятся:ФСГ (фоллитропин), ЛГ (лютропин), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - вырабатывается «временной» эндокринной железой плацентой. Фоллитропин у женщин контролирует созревание фолликулов, у мужчин – сперматогенез; лютропин отвечает за овуляцию, формирование желтого тела, а также выработку яичками андрогенов. Хорионический гонадотропин имеет схожее действие с ЛГ. Секреция гонадотропинов гипофизом осуществляется под контролем гипоталамуса и вырабатываемых им гипоталамических нейрогормонов. Повышение уровня гонадотропных гормонов может быть физиологически обусловленным или патологическим. Физиологическое повышение уровня содержания гонадотропных гормонов наблюдается в постменопаузе.Гонадотропины, при патологической избыточной секреции, вызывают в организме различные нарушения, например, преждевременное половое созревание у подростков, нарушения менструального цикла у женщин. При недостатке же, напротив, у подростков значительно задерживается половое созревание; у женщин происходят нарушения функционирования яичников, обусловленные избыточной выработкой эстрогенов; у мужчин недостаток этих гормонов нарушает работу яичек.

Женские половые гормоны= В яичниках гормоны вырабатываются фолликулами (эстрогены) и клетками желтого тела (гестагены). Основной фолликулярный гормон - эстрадиол, продуцируемый в процессе развития яйцевых клеток. Из эстрадиола в организме образуются эстрон и эстриол (их можно обнаружить в крови и в моче). Эстрогены обеспечивают развитие половых органов и вторичных половых признаков. Кроме того, под их влиянием происходит пролиферация эндометрия в первой половине менструального цикла. В результате овуляции образуется желтое тело, основным гормоном которого является прогестерон. Гестагены способствуют дальнейшему разрастанию слизистой оболочки матки во второй половине менструального цикла, а при оплодотворении яйцеклетки - формированию децидуальной оболочки и плаценты. Это гормон беременности. Регулируется продукция гормонов половых желез гонадотропными гормонами передней доли гипофиза.

Эстрогены- эстрон, эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синестрол, диэтилстильбестрол, диместрол, сигетин. Э: вызывают пролиферацию эпителия матки, обеспечивают отторжение слизистой, повышают чувствительность к окситоцину, подавляют рост гормонозависимых опухолей. П: аменорея, климактерические нарушения, рак молочной железы у женщин старше 60, рак простаты, подавление чрезмерной лактации. Гестагены. Прогестерон, оксипрогестерона капронат, прегнин. Э: обеспечивают переход слизистой матки из фазы пролиферации в фазу секреции, подавляют созревание других яйцеклеток, снижают чувствительность к окситоцину. П: аменорея, расстройства менструального цикла, профилактика выкидышей.

Контрацептивн средтва позволяют эффективно осуществлять контроль за рождаемостью, обеспечивая возможность планирования семьи. Они предотвращают возникновение нежелательн беременности и позволяет избежать абортов. I. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:

1. Однофазные: - НОН-ОВЛОН; - РИГЕВИДОН ("Гедеон Рихтер", Венгрия); 2. Двухфазные (характеризуются постоянной дозой эстрогена и меняющейся дозой гестагенов, принимаемых в разные фазы менструального цикла): - АНТЕОВИН ("Гедеон Рихтер", Венгрия), 3. Трехфазные (содержание эстрогена и гестагена в препарате соответствует таковым нормального цикла). - ТРИКВИЛАР; - ТРИЗИСТОН. II. Препараты с микродозами гестагенов: - ФЕМУЛЕН; - КОНТИНУИН; - МИНИ-ПИЛИ;- МИКРОНОР. III. Посткоитальные препараты, например, ПОСТИНОР IV. Пролонгированные гормональные контрацептивы (ДЕПОПРОВЕРА, НОРПЛАНТ).

80- мужские половые гормоны. Анаболизанты. =

Клетками Лейдига вырабатывается гормон тестостерон (стероидной природы). Он способствует развитию половых органов и вторичных полвых прзнаков, а также контролирует сперматогенез.

ТЕСТОСТЕРОН и его препараты (ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ, ТЕСТОСТЕРОНА ЭНАНТАТ) оказывают выраженное влияние на белковый обмен, способствуя синтезу белка (анаболический эффект), повышает реабсорбцию воды, ионов натрия, кальция и хлора в почечных канальцах. В печени тестостерон превращается в андростерон.

Синтетический андроген - МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН - уступает по активности тестостерону, однако, более активен при назначении таблеток под язык.

Андрогенные препараты применяют по следующим показаниям:

1. Недостаточность функциональной активности мужских половых желез: - гипогонадизм у мальчиков; - некоторые виды импотенции; - климактерические расстройства у мужчин.

2. При гормонзависимых типах опухолей у женщин (рак молочной железы и яичников у женщин до 60 лет).

3. При дисменорее и климактерических расстройствах у женщин.

Побочные эффекты: 1. У женщин - маскулинизирующий эффект (вирилизм): огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. 2. Задержка натрия и воды, повышение АД, холестатический гепатит, полицитемия.

Антиандрогенные препараты - ЦИПРОТЕРОН, ФЛУТАМИД и пр. Данные препараты применяются при тяжелом гирсутизме у женщин, при сексуальных отклонениях у мужчин, при иноперабельном раке простаты. Побочные эффекты: увеличение массы тела, повышение АД, снижение либидо.

Мужские половые гормоны. Э,П, ПЭ. Тестостерон, тестенат, метилтестостерон. Э: обеспечивают половую потенцию, тормозят рост гормонозависимых опухолей у женщин. П: половое недоразвитие, импотенция, климакс, рак молочной железы и яичников (у женщие до 60 лет). ПЭ: при назначении женщинам могут вызвать маскулинизацию, геникомастия у мужщин. Витамины В1, В2, В5, В6. МД, Э, П. Классификация- жирорастворимые- А, Д2, Е, К. Водорастворимые- группа В, С, РР. В1- тиамина бромид. МД: декарбоксилирует кетокислоты, регулирует углеводный обмен. Э: улучшение синаптической передачи и трофики миокарда. П: полиневриты, радикулиты, невралгии, заболевания ЖКТ и сердца. В2- рибофлавин, флавинат. МД: регулирует ОВП. Э: улучшает углеводный, жировой и белковый обмен, функцию зрения, синтез гемоглосина, рост и регенерацию тканей. П: атрофические процессы глаз, заболевания кожи, инфекции, лучевая болезнь.В5- кислота пантотеновая. МД: участие в обмене жирных кислот, кетокислот, синтезе кортикостероидов, ацетилхолина. Э: улучшение синаптической передачи, трофики кожи, функции дыхания. П: невриты, невралгии, аллергии, болезни органов дыхания, кожи, атония кишечника. В6- пиридоксина гидрохлорид. МД: участвует в обмене аминокислот, необходимых для синтеза белков, ферментов, гемоглобина, ГАМК, серотонина. Э: улучшение функции ЦНС, периферической нервной системы, крови, трофику кожи. П: невриты, радикулиты, хорея, паркинсонизм, болезни печени, токсикозы беременности, недоношенным детям, при лечении противотуберкулёзными средствами.

Анаболи́ческие сре́дства (anabolica; греч. anabolē подъем; син.: анаболизанты, анаболики)

лекарственные средства, вызывающие усиление синтеза белка в организме.

Анаболи́ческие сре́дства нестеро́идные — А. с., по химическому строению не относящиеся к стероидам (например, оротат калия).

Анаболи́ческие сре́дства стеро́идные (син. стероиды анаболические) — А. с., являющиеся синтетическими производными андрогенов (например, феноболин).

Андрогены повышают синтез белка, то есть обладают анаболической активностью. Это проявляется в увеличении массы скелетной мускулатуры, ряда паренхиматозных органов, костной ткани. В итоге повышается масса тела, задерживается выделение из организма азота, фосфора и кальция.

Использование анаболического действия андрогенных препаратов ограничивается их высокой андрогенной активностью. Поэтому были созданы синтетические средства, у ко

торых анаболические свойства преобладают, а андрогенная активность - низка, это, так называемые, АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ.

Наиболее широко используются следующие препараты:

1. НЕРОБОЛИЛ. Длительность действия 7-15 дней.

2. РЕТАБОЛИЛ ("Гедеон Рихтер", Венгрия). Длительность

действия три недели.

Эффект их развивается постепенно, через 1-3 дня. Назначают эти препараты в виде внутримышечных инъекций масляных растворов.

3. МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (Methandrostenolonum; вып. в таб.

по 0, 001 и 0, 005).

Данный препарат обладает непродолжительным действием, его назначают ежедневно 1-2 раза в сутки. Анаболические стероиды способствуют синтезу белков, улучшению аппетита, увеличиению массы тела. У больных остеопорозом ускоряется кальцификация костей. Благоприятное действие оказывают анаболические стероиды на процессы регенерации.

Данная группа препаратов применяется при:

1. Кахексии. 2. Астении. 3. В случае длительного использования глюкокортикоид

ных гормонов. 4. Лучевой терапии. 5. Остеопорозе. 6. С целью стимуляции регенераторных процессов (кост

ные переломы). Побочные эффекты (обусловлены андрогенной активностью)

1. Маскулинизирующее влияние у женщин (незначительно). 2. Тошнота. 3. Отеки. 4. Избыточное отложение кальция в костной ткани.

Противопоказания к применению:

1. Беременность. 2. Период лактации. 3. Рак простаты. 4. Заболевания печени.

Андрогены. тестостерон (развитие II-призн., либидо, регул. сперматогенеза, сти-мул. эритропоэза). Тестостерон, местеролон. Депо-форма: сустанон-250. Анабо-лики. произв. андрогенов, сохран. анабол. эфф-т и ¯ пол. актив-ти. ­синтез б-ка, ¯ распад. Метандиенон, нандролон. Побочка – импотенция!!! гепатотоксичность.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав