АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятие о фармокологических реакциях:фарм реакции,обусловленные взаимодействием лекарстра с рецептором.Эндогенные и экзогенные лигады.Понятие о вторичных мессенджерах

Прочитайте:
  1. I. Контроль обучения как дидактическое понятие
  2. II. Понятие о врожденных дефектах развития (ВДР)
  3. III. Понятие об онкогенах.
  4. IV. Что означает понятие «Органеллоспецифические ферменты»?
  5. А) нарастает количество вторичных лимфатических узелков со светлыми центрами,
  6. А) нарастает количество вторичных лимфатических узелков со светлыми центрами,
  7. А) нарастает количество вторичных лимфатических узелков со светлыми центрами,
  8. А) нарастает количество вторичных лимфатических узелков со светлыми центрами,
  9. Антибиотики, их фармакологическая характеристика. Основные механизмы действия антибиотиков. Принципы классификации. Понятие об основных и резервных антибиотиках.
  10. Атипичные вертебральные боли при вторичных формах поражениях позвоночника

первичная фармакологическая реакция - это взаимодействие лекарства с молекулой-мишенью в организме, приводящее к запуску каскада фармакологических реакций (вторичной, третичной, четвертичной и т.д.), результатом которых будет изменение внутриклеточной, тканевой и органной активности. Рецептор - это специализированный участок клеточной мембраны, специфически взаимодействующий с определенным эндогенным лигандом, вследствие чего происходит изменение клеточной активности. Классификация рецепторов По механизму функционирования

- рецепторы, регулирующие функцию через "О-белок" (большинство рецепто­ров: М-холино-, адрснорецепторы, гис-таминовыс, пуриновые)

- рецепторы, осуществляющие прямой контроль ионных каналов (Ы-холиноре-цепторы, ГАМКА-рецепторы)

- рецепторы, регулирующие активность мембранных тирозиновых протеинкиназ (инсупиновые, факторы роста)

внутриклеточные рецепторы, распола­гающиеся на мембране ядра и регули­рующие транскрипцию ДНК (стероид­ные и тиреоидные рецепторы. По локализ-постсинапгичсские пресинапгические внесинагггичес

Механизм функционирования рецепторов, связанных с С-белком=== Рецептор, находящийся на мембране клетки, как правило является компонен­том сложной системы, в которую помимо рецептора входят регуляторкый бе­лок (О-белок) и фермент. Наиболее важными рецепторно-ферментными сис­темами являются адеиилатциклаэа(АЦ) и система фосфатидилинозитола(ФИ). В результате взаимодействия с биологически активным веществом (лекарством) рецептор, при помощи регуляторных О-белков, соединяется с каталитически­ми субъединицами ферментов, которые после этого превращают АТФ в цАМФ или гидролизуют ФИ на инозитол трифосфат (ИФ-3) и диацилглицерин (ДАТ). Образовавшиеся метаболиты цАМФ, ИФ-3, ДАТ - являются внутриклеточ­ными посредниками (вторичными мессенджерами) в развитии функциональ­ного ответа клетки (сокращения, секреции, синтеза и т.д.). Свой эффект они осуществляют за счет регуляции мембранного транспорта ионов Са2+ и актив­ности внутриклеточных протеинкиназ, являющихся, в свою очередь, актива­торами или ингибиторами ферментных систем (липолнза, гликолиза и др.) Прекращается деятельность вторичных мессенджеров под воздействием спе­циальных ферментов (например, цАМФ превращается в неактивный АМФ при помощи фосфодизстераз). Лиганд - это биологически активное вешество, специфически взаи­модействующее с определенным рецептором.

 

33Понятие о рецепторе,аффинитете,внутренней активности лек, антогонистах и агонистах.
Рецептор - это специализированный участок клеточной мембраны, специфически взаимодействующий с определенным эндогенным лиган-дом, вследствие чего происходит изменение клеточной активности. Классификация рецепторов По механизму функционирования

- рецепторы, регулирующие функцию через "О-белок" (большинство рецепто­ров: М-холино-, адрснорецепторы, гис-таминовыс, пуриновые)

- рецепторы, осуществляющие прямой контроль ионных каналов (Ы-холиноре-цепторы, ГАМКА-рецепторы)

- рецепторы, регулирующие активность мембранных тирозиновых протеинкиназ (инсупиновые, факторы роста) -внутриклеточные рецепторы, распола­гающиеся на мембране ядра и регули­рующие транскрипцию ДНК (стероид­ные и тиреоидные рецепторы. По локализ-постсинапгичсские пресинапгические внесинагггичес.. А ффинитет =Отражаетстепень сродства лиган-да к рецептору, т.е. способностьсвязыватьься с рецептором Внутренняя активность-Отражает способность лиганда к возбуждению рецептора.. Лиганд, обладающий аффинитетом и внутренней активностью назы­вается миметиком. Лиганд, обладающий аффинитетом, но не обладаю­щий внутренней активностью называется блокатором (литиком).

Лекар­с­т­вен­ные средства, повы­ша­ющие функ­ци­ональную актив­ность рецепторов, назы­ва­ются агонис­тами, а препараты, препят­с­т­ву­ющие дейс­т­вию специ­фи­чес­ких агонистов, – анта­го­нис­тами. Разли­чают анта­го­низм конку­рен­т­ный и неконкурентный. В первом случае лекар­с­т­вен­ное вещес­тво конку­ри­рует с естес­т­вен­ным меди­ато­ром за места соеди­не­ния в специ­фи­чес­ких рецепторах. Блокада рецептора, вызван­ная конку­рен­т­ным антагонистом, может быть восс­та­нов­лена большими дозами агониста или естес­т­вен­ного медиатора.

 

 

34-понятие о фармокол реакции: фармаколог реакции не обуслов взаимодейств с рецепторами -результат физико-химическ и химическ взаимодейств, регуляц мембран транспорта и сходства с метаболитами организма.

Первичная фармакологическая реакция - это взаимодействие лекарства с молекулой-мишенью в организме, приводящее к запуску каскада фармакологических реакций (вторичной, третичной, четвертичной и т.д.), результатом которых будет изменение внутриклеточной, тканевой и органной активности

Антиметаболиты – антагонисты естеств. метаболитов. Их создают при синтезе структур. аналогов естест. метаболитов с противоп. действиями (СА сходны с ПАБК микробов – антиметаболиты). Комплексоны – создание нов. л/с на основе их хим. превращ. в о-ме. Это комплекс в-во-носитель+актив. в-во (пролекарство).

 

 

35-симптомат, патогенет и этиотропн терапия заболеваний =

Терапия — процесс, желаемой (но не всегда достигаемой) целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление, восстановление здоровья. Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания (например, антибактериальная терапия при инфекционных болезнях)==Терапия направлена на устранение причины болезни, напри­мер, применение противомикробных средств при инфекцион­ных заболеваниях, антидотов при отравлениях токсическими ве­ществами, витаминов при птовитаминозе.Профнлахтическая терапия является частным случаем этиотропной терапии и про­водится для предупреждения заболеваний. К профилактическим средствам относят некоторые противовирусные, дезинфициру­ющие препараты, вакцины, сыворотки и т.д.. Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания, применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой)===Терапия направлена на устранение или подавление механиз­мов развития болезни. Большинство лекарственных препаратов оказывают именно патогенетическое действие - гипотензивные, антиаритмические, противовоспалительные и т.д.Заместительная терапия является частным случаем патогене­тической терапии и проводится при недостаточности естествен­ных биологически активных веществ. К средствам заместитель­ной терапии относят ферментные препараты, гормоны и их ана­логи, которые, не устраняя причины заболевания, могут обеспе­чить нормальную жизнедеятельность организма в течение мно­гих лет. Симптоматическая (паллиативная) терапия применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при «высокой» лихорадке и др.) в дополнение к этиотропной и патогенетической терапии. Паллиативная терапия пациентов при невозможности радикального излечения (терминальная стадия онкологического заболевания и др.) осуществляется в рамках спектра лечебно-социальных мероприятий, называемого паллиативной помощью.====Терапия направлена на устранение или уменьшение отдель­ных проявлений болезни. К симптоматическим средствам мож­но отнести обезболивающие препараты, не влияющие на при­чину или механизм развития болезни. Однако в некоторых слу­чаях (например, анальгетики при инфаркте миокарда) они мо­гут существенно влиять на течение патологического процесса, по сути дела оказывая патогенетическое действие

 

 

36-принципы классиф лекарств сред 1- Фармакоди намичес-кий= Основной принцип классификации в фармакологии. Ос­нован на знании механизма действия лекарств 2- По химическому строению= В основном используется в фармацевтической практике: качественный и количественный анализ лекарств прово­дится с учетом специфики их химического строения. В медицине используется в следующих случаях: 1. не изве­стен механизм действия лекарства; 2. механизм действия ясен, но химическое название широко вошло во врачеб­ную практику и нет смысла его менять (например, назва­ние групп антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, тетрацикликы и др.) 3-по происхождению = В основном используется в фармакогнозии. В медицине применяется в том случае, когда не ясен ни механизм действия, ни состав препарата (пример: растительные стимуляторы ЦНС) 4-фармакотерапевтич = Основной принцип классификации в практической ме­дицине. Объединяет группы лекарств с различными ме­ханизмами действия для лечения определенных заболе­ваний (гипотензивные средства, противоаритмические препараты и т.д.) 5- этанолы и дженерики = Препарат впервые появляющийся на фармацевтическом рынке называется эталонным. Фирма-производитель про­водит все доклинические и клинические испытания ве­щества (обычно это занимает 10-15 лет и стоит от 100 до 500 млн долларов). Эталонный препарат, как правило, наиболее эффективный и безопасный, но имеет высокую цену.Дженериком называется копия эталона, воспроиз­веденная другими фармацевтическими фирмами. Джене-рнки чаще всего уступают эталонам по эффективности и обладают большим спектром побочных эффектов. Пре­имущество джененриков • низкая стоимость. К сожале­нию, на российском фармацевтическом рынке часто при­сутствуют дженерики, обладающие номинальным лечеб­ным действием, но имеющие весь спектр побочных эф­фектов. К качественным дженерикам относятся препа­раты западных фирм, а также производящиеся в Венг­рии. Восточной Германии, в странах бывшей Югославии.

 

37-средства для наркоза.классиф - Наркоз- искусственно вызываемый глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Может быть самостоятельным и комбинированным. Четыре стадии- аналгезии, возбуждения, хирургического наркоза и пробуждения. Средства для наркоза делятся на: Средства для ингаляционного наркоза (летучие жидкости и газообразные средства) и средства для неингаляционного наркоза. Средства для ингаляционного наркоза. Летучие жидкости. МД: угнетают межрейронную передачу импульсов в ЦНС, что нарушает трансмембранный перенос Na и K. Эфир для наркоза. Э: вызывает чётко выраженные стадии наркоза. Достаточная аналгезия в послеоперационном периоде. ПЭ: раздражение слизистой, рефлекторное угнетение сердечной деятельности и дыхания. ПП: Болезни органов дыхания и ссс, болезни почек, печени, сахарный диабет, ацидоз. Фторотан,Энфлуран. Э: наркоз наступает быстро, стадия возбуждения выражена слабо или отсутствует, пробуждение быстрое, аналгезия в посленаркозовом периоде недостаточная. ПЭ: токсическое действие на сердце, снижают АД. ПП: аритмии, феохромоцитома, гипертиреоз, гипотензия, органические поражения печени. Метоксифлуран. Э: сильный, действует медленно, выраженное возбуждение и длительная аналгезия в посленаркозном периоде. П: комбинированный наркоз с закисью азота с закисью азота, барбитуратами и миорелаксантами. ПЭ:: токсическое действие на сердце, снижают АД. ПП: болезни почек. Газообразные средства: Азота закись: МД: неясен, Э: поверхностный наркоз не сопровождается миорелаксацией, сильное аналгетическое действие, не раздражает дыхательные пути, нет стадии возбуждения. П: для обезболивания родов, инфаркт, травмы, в комбинации- для наркоза. ПЭ: тошнота, рвота. ПП: гипоксия и нарушение диффузии в лёгких. Циклопропан: Э: быстрый наркоз с расслаблением мускулатуры, сильное аналгетичиское действие, нет стадии возбуждения, быстрое пробуждение и появление болей в послеоперационном периоде. П: больным с заболеваниями лёгких, заболевания печени и сахарный диабет- для наркоза. ПЭ: токсическое действие на сердце, остановка дыхания, головная боль, рвота, парез кишечника. ПП: заболевания ссс. Средства для неингаляционного наркоза. Тиопентал натрия, гексенал. МД: угнетает межнейронную передачу импульсов в ЦНС, в результате нарушения трансмембранного переноса ионов. Э: наркоз без стадии возбуждения длительностью 20-30 мин. Слабое болеутоляющее действие. П: для вводного наркоза или самостоятельно при непродолжительных операциях, диагностические исследования. ПЭ: ларингоспазм, угнетение дыхания, поражение печени, нарушение сердечной деятельности. ПП: болезни печени, почек, гипотония, сепсис, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадка, нарушение кровообращения, кишечная непроходимость, кесарево сечение. Пропанидид. МД: не ясен. Э: короткий наркоз 3-5 мин. Без стадии возбуждения. П: для кратковременного и вводного наркоза. ПЭ: тромбофлебиты, мышечные поддёргивания. ПП: шок, поражение печени, почечная недостаточность, недостаточность крообращения и гипертензии. Натрия оксибутират. МД: является производным ГАМК, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, угнетает межнейронную передачу. Э: успокаивающее, транквилизирующее, снотворное, противосудорожное, наркотическое и антигипоксическое действие, действует медленно, но продолжительно. П: для вводного и базисного наркоза, при гипоксии мозга, шоке, в офтальмологии, в психиатрии. ПЭ: при быстром введении- двигательное возбуждение, мышечные подёргивания. ПП: гипокалиемия, токсикозы беременности, миастения. Кетамин. МД: угнетает межнейронную передачу импульсов в ЦНС, в результате нарушения трансмембранного переноса ионов. Э: наркоз средней силы, наступает через 30-60 сек и длится 15- 30 мин без стадии возбуждения, нет хирургической стадии наркоза, аналгезия, утрата сознания, рефлексы сохранены, мышцы не расслабленны. П: для наркоза вводного и самостоятельного при кратковременных операциях. ПЭ: мышечная ригидность, психомоторное возбуждение, угнетение дыхания. ПП: гипертония, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия. Предион. Э: наркоз постепенно,через 5-15 мин, без стадии возбуждения, длительностью 20-30 мин, потенцирует действие миорелаксантов. П: для вводного и самостоятельного наркоза. ПЭ: тромбофлебиты. ПП: тромбофлебиты.

 


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1901 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)