АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Никакое лечение не может остановить развитие синдрома Рея

Никакое лечение не может остановить развитие синдрома Рея. Ранняя диагностика и интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненных функций, в том числе кровообращения и дыхания, жизненно важны. Внутривенно вводят жидкости, электролиты и глюкозу, а также витамин К, который предупреждает кровотечения. Чтобы уменьшить внутричерепное давление, назначают маннитол, кортикостероиды (например, дексаметазон) или глицерин. Дыхание ребёнка может поддерживаться аппаратом искусственной вентиляции лёгких. В некоторых случаях требуется введение катетеров в артерии и вены, чтобы контролировать содержание газов в крови и артериальное давление.

Морфин Rp.: Sol. Morphini Hydrochloridi 1% 1 ml D.t.d. № 5 in ampull. S.: п/к ввести 1 мл.

Омнопон Rp.: Sol. Omnoponi 1% 1 ml D.t.d. № 6 in ampull. S.: по 1 мл п/к 1 р/д.

Промедол Rp.: Sol. Promedoli 1% 1 ml D.t.d. № 10 in ampull. S.: по 1 мл п/к или в/м 1-2 р/д.

48-нестероидные противовоспалит ср = Ненаркотические анальгетики (НПВС). Угнетение синтеза простагландинов в результате ингибирования фермента циклооксигензы. Производные салициловой кислоты- аспирин, Na-салицилат.Э: жаропонижающее, анальгетическое, противовоспалительный, антиагрегантный. П: лихорадка, миалгии, невралгии, радикулиты, головная боль, ревматизм. ПЭ: диспептические расстройства, ульцерогенное действие, звон в ушах, геморагии. ПП: язвенная болезнь, нарушение свёртывания крови. Производные пиразолона- анальгин, бутадион. Анальгин. Э: максимально выражены жаропонижающее, противовоспалительное, анальгетическое действие. П: как у аспирина. ПЭ: диспепсия, отёки, агранулоцитоз, лейкопения. ПП: заболевания жкт и крови. Бутадион. Э: высокий анальгетический и противовоспалительный, в меньшей степени жаропонижающий. П: коллагенозы, острая подагра. ПЭ: тошнота, рвота, диарея, желудочное кровотечение, отёки, аллергия, лейкопения. ПП: заболевания жкт, сердечная недостаточность, болезни печени и крови. Производные анилина- фенацетин, парацетамол. Э: нет противовоспалительного, есть анальгезирующий и жаропонижающий. П: лихорадка, боли небольшой интенсивности. ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, поражение почек и печени. ПП: заболевания почек, печени, беременность. Производные антраниловой кислоты. Мефенамовая и флуфенамовая кислоты. Э: высокая жаропонижающая, противовоспалительная и анальгетическая активность, стимуляция выработки интирферона. П: колагенозы, вирусные заболевания. ПЭ: самое низкое ульцерогенное действие, диспепсия, угнетение кроветворения. ПП: язвенная болезнь, болезни крови, почек, лечение антикоагулянтами. Производные индолуксусной кислоты- индометацин. Э: наиболее высокая противовоспалительная, аналгетическая и жаропонижающая активность. П: коллагенозы. ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротоксичность. ПП: язва, бронхиальная остма, беременность, лактация. Производные фенилуксусной кислоты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин. П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит, язва. Производные фенилпропионовой кислоты. Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы. ПЭ: диспепсия, нейро и гепатотоксичность, нарушения зрения, угнетение кроветворения. ПП: язвенная болезнь, кровоточивость. Производные нафтилпропионовой кислоты. Э: противовоспалительный, анальгетический, действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП: язва, аллергия.

49- прямые и непрямые ХМ.реактиватор холинэстеразы. = Классификация средств влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах. М-холиномиметики- пилокарпин, м- и н- холиномиметики (прямого действия- ацетилхолин, непрямого действия (обратимого- прозерин, необратимого- армин)), м-холиноблакаторы- атропин, н- холиномиметики- цититон, ганглиоблокаторы(третичные амины, четвертичные аммониевые соединения), миорелаксанты- престонал.
М- и Н- холиномиметики. 1. Прямого действия. 1 Ацетилхолин, карбохолин. МД: прямое стимулирующее влияние на м- и н-холинорецепторы. 2.Непрямого действия. Обратимого действия- физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, прозерин. МД: блокируют ацетилхолинэстеразу образуя с ней непрочную связь, препятствуют гидролизу ацитилхолина усиливая и пролонгируя его действие. Необратимого действия- фосфакол, армин, хлорофтальм. МД: образуют с холинэстеразой прочную ковалентную связь, носящую необратимый характер. Э: сужение зрачка, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации, повышение тонуса гладких мышц, усиление секреции желёз, повышение тонуса поперечной мускулатуры, брадикардия, замедление проводимости в миокарде, ослабление автоматизма и силы сердечных сокращений, расширение сосудов скелетных мышц и органов таза, снижение АД, увеличение ганглионарной передачи импульсов и усиление выделение адреналина надпочечниками. П: глакома, атония кишечника и желчного пузыря, миастения, пароксизмальная тахикардия, декураризация, парезы и параличи. ПЭ: спазм бронхов, кишечника, боль в животе, гиперсаливация, понос, брадикардия, понижение АД, слабость, подёргивание скелетных мышц. ПП: астма, стенокардия, органические поражения сердца, атеросклероз, гипертиреоз.
М-холиномиметики. Пилокарпин, ацеклидин.МД: стимуляция м-холинорецепторов. Э: сужение зрачка, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления, повышение секреции желез внешней секреции, повышение тонуса гладких мышц, снижение тонуса сфинктеров, брадикардия, снижение АД. П: глаукома, атония кишечника, мочевого пузыря, ксерострмия. ПЭ: слюнотечение, профузный пот, тошнота, рвота, боль в животе, понос, брадикардия, снижение АД. ПП: бронхиальная астма, стенокардия, эпилепсия, гиперкинезы, воспаление в брюшной полости, беременность.
Н-холиномиметики. Лобелин, цититон. МД: возбуждают н- холинорецепторы расположенные в ЦНС, каротидных клубочках, симпатических и парасимпатических ганглиях и мозговом слое надпочечников. Э: рефлекторная стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров, усиление дыхания и кровообращения. Внутривенно. П: как дыхательные аналептики рефлекторного действия при остановке дыхания при сохранённой функции дыхательного центра. ПЭ: при быстром введении и передозировке возможно кратковременная остановка дыхания, нарушение сердечной проводимости, падение АД. ПП: кровотечения, отёк лёгких, превмоторакс, перелом рёбер, фиброзно-кавернозный туберкулёз, тяжёлые 2.поражения ссс, инородные тела трахеи и бронхов, полное угнетение дыхательного центра. Лобесил, табекс. МД, Э- то же самое. Внутрь. П: отвыкание от курения. ПЭ: слабость, головокружение, головная боль, тошнота. ПП: недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия, кровотечения, обострения язвенной болезни.
Антихолинэстеразные средства ХМ Непрямого действия. Обратимого действия - физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, прозерин. МД: блокируют ацетилхолинэстеразу образуя с ней непрочную связь, препятствуют гидролизу ацитилхолина усиливая и пролонгируя его действие. Необратимого действия - фосфакол, армин, хлорофтальм. МД: образуют с холинэстеразой прочную ковалентную связь, носящую необратимый характер. Э: сужение зрачка, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации, повышение тонуса гладких мышц, усиление секреции желёз, повышение тонуса поперечной мускулатуры, брадикардия, замедление проводимости в миокарде, ослабление автоматизма и силы сердечных сокращений, расширение сосудов скелетных мышц и органов таза, снижение АД, увеличение ганглионарной передачи импульсов и усиление выделение адреналина надпочечниками. П: глакома, атония кишечника и желчного пузыря, миастения, пароксизмальная тахикардия, декураризация, парезы и параличи. ПЭ: спазм бронхов, кишечника, боль в животе, гиперсаливация, понос, брадикардия, понижение АД, слабость, подёргивание скелетных мышц. ПП: астма, стенокардия, органические поражения сердца, атеросклероз, гипертиреоз,эпилепсия

50- М- хл. Лечение отравлений. = М- холиноблокаторы. Атропин, пр-ты красавки, платифилин, метацин, скополамин, циклодол. МД: Блокада м-холинореципторов, которая приводит к ослаблению холинергических влияний на внутренние органы. Э: расширение зрачка, паралич аккомодации, рост внутриглазного давления, угнетение секреции желёз ЖКТ, слюнных, бронхиальных, потовых, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, повышение возбудимости, проводимости, автоматизма сердца, центральное холинолитическое действие.П: осмотр глазного дна, подбор очков, спазм аккомодации, травмы глаза, иридоциклиты, заболевания жкт с повышенной кислотностью желудочного сока, острый панкреатит, премедикация, бронхиальная астма, колики, брадикардия, сердечные блокады, остановка сердца. ПЭ: рост внутриглазного давления, нарушение аккомодации, светобоязнь, сухость во рту, тахикардия. ПП: глаукома, органическое поражение сердца и сосудов, общее истощение, гипертрофия простаты, болезни печени и почек.

///// К м-холинолитикам относятся вещества, блокирующие м-холинорецепторы в области окончаний парасимпатических нервных волокон, результатом чего является расширение зрачков, паралич аккомодации, тахикардия, улучшение AV проводимости, снижение тонуса бронхов, мочевого пузыря, ослабление перистальтики кишечника, уменьшение секреции желез (бронхиальных и пищеварительных). м-Холиноблокирующей активностью обладают некоторые алкалоиды (атропин, скополамин), ряд полусинтетических и синтетических соединений. Кроме алкалоидов, применяют препараты красавки, дурмана, белены. Экстракты и настойки красавки, содержащие алкалоиды (гиосциамин, скополамин и др.), используют как спазмолитические и болеутоляющие средства при заболеваниях желудка, желчнокаменной болезни, а также при спазме гладкой мускулатуры (различного вида колики), брадикардии, связанной с перевозбуждением n.vagus. В виде сухого экстракта алкалоиды красавки входят в состав многих сложных таблеток: Бесалол, Белластезин. Из листьев дурмана и белены получают масла, служащие основой изготовления линиментов для наружного использования при невралгиях, миозитах и ревматоидных артритах. Различие в химическом строении (наличие четвертичных или третичных атомов азота и др.) определяет не только преимущественность рецепторного влияния, но и проникновение через ГЭБ (наличие центрального эффекта), длительность действия и другие свойства, что в конечном счете, приводит к дифференцировке показаний к применению. Природные алкалоиды и многие м-холинолитические средства, относящиеся к третичным аминам, хорошо всасываются в кишечнике, проходят через конъюнктивальную мембрану и другие гистогематические барьеры, проникают в различные ткани и органы после абсорбции с места введения. Четвертичные аммониевые соединения (метоциния йодид, фуброгония йодид и др.) не проходят через ГЭБ и используются в качестве периферических холинолитических средств.
В последние годы выделены подтипы м-холинорецепторов (м₁, м₂, м₃) и созданы препараты избирательного действия (пирензепин, ипратропия бромид и др.), нашедшие применение при заболеваниях ЖКТ и бронхиальной астме.
Кроме перечисленных групп соединений, холинолитической активностью обладают также антигистаминные препараты, антипсихотические и антидепрессивные средства, т.к. имеют сходную химическую структуру.

/// При передозировке этих препаратов возможны психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, кома и резко выраженные периферические холинолитические эффекты (тахикардия, сухость слизистых оболочек, парез мочевого пузыря и т.д.). Для ликвидации проявлений передозировки (отравления) применяют физостигмин и другие антихолинэстеразные средства обратимого действия.

Показания к применению м-холинолитиков: острые отравления фосфорорганическими и другими антихолинэстеразными и холиномиметическими ядами; бронхоспазм; ваготоническая брадикардия, нарушения внутрипредсердной и предсердно-желудочковой проводимости; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, спазмы гладкомышечных органов (пилороспазм, кишечная и печеночная колика и др.); ирит, иридоциклит и травмы глаза (для расслабления глазных мышц); предоперационная премидикация (профилактика бронхо- и ларингоспазма, гиперсаливации); паркинсонизм и некоторые другие болезни ц.н.с. (для ряда препаратов с центральным холинолитическим действием). В диагностических целях м-холинолитики используют при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта, исследовании глазного дна (для расширения зрачка).

51-Н-хл.классиф.применение. 1-Ганглиоблокаторы. Делятся на третичные амины, хорошо всасывающиеся в жкт (Пирилен, пахикарпина гидройодид) – могут быть длительного действия (пирилен) и средней продолжительности (пахикарпина гидрохлорид) и четвертичные амины, плохо всасывающиеся в жкт и не проникающие через гематоэнцефалический барьер, также делятся по длительности действия- средней (пентамин, бензогексоний) и короткой продолжительности (гигроний, арфонад). МД: блокада постсинаптических Н-холинорецепторов симпатических и парасимпатических ганглиев, а также мозгового слоя надпочечников и каротидных клубочков. Э: расширение артерий и вен, угнетение секреции желёз жкт и замедлению его моторики, ослабление вагусных рефлексов на органы, пахикарпин усиливает сократительную способность миометрия. П: пирилен- стабильная гипертензия, спазм периферических сосудов и жкт, язвенная болезнь желудка. Пахикарпина гидройодит- слабость родовой деятельности, вегето-сосудистые расстройства, спазм периферических сосудов, мышечные дистрофии, пентамин, бензогексоний- купирование гипертонических кризов, отёк лёгких, спазм периферических сосудов, ганглиониты, тяжёлое течение язвенной болезни. Гигроний, арфонад- для управляемой гипотонии при операциях для уменьшения кровоточивости. ПЭ: брадикардия, гипотония, запоры, вздутие живота, сухость во рту, паралич аккомодации, тремор. ПП: глаукома, гипотензия, шок, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная и печёночная недостаточность, феохромоцитома. 2- курареподобные препараты применяют в медицине для расслабления скелетной мускулатуры, при хирургических операциях..; действие кураре рассматривают как результат блокирования н-холинорецепторов скелетных мышц. Это лишает их возможности взаимодействовать с ацетилхолином, являющимся медиатором нервного возбуждения, образующимся в окончаниях двигательных нервов.. основное действующее вещество «трубочного» кураре и Сhondodendron tomentosum - алкалоид d-тубокурарин. А. Н е д е п о л я р и з у ю щ и е (антидеполяризующие) миорелаксанты (пахикураре). К ним относятся d-тубокурарин, диплацин, квалидил и другие препараты, являющиеся антагонистами ацетилхолина; они парализуют нервно-мышечную передачу вследствие того, что уменьшают чувствительность н-холинорецепторов синаптической области к ацетилхолину и тем самим исключают возможность деполяризации концевой пластинки и возбуждения мышечного волокна. Соединения этой группы являются истинными курареподобными веществами. Фармакологическими антагонистами этих соединений являются антихолинэстеразные вещества: угнетая в соответствующих дозах активность холинэстеразы, они приводят к накоплению в области синапсов ацетилхолина, который с повышением концентрации ослабляет взаимодействие курареподобных веществ с н-холинорецепторами и восстанавливает нервно-мышечную проводимость. Б. Д е п о л я р и з у ю щ и е препараты (лептокураре) вызывают мышечное расслабление, оказывая холиномиметическое действие, сопровождающееся стойкой деполяризацией, т.е. действуя подобно тому, как действуют избыточные количества ацетилхолина, что также нарушает проведение возбуждения с нерва на мышцу. Препараты этой группы относительно быстро гидролизуются холинэстеразой и при однократном введении оказывают кратковременное действие; антихолинэстеразные препараты усиливают их действие. Представителем этой группы является дитилин. Отдельные миорелаксанты могут оказывать смешанное действие антидеполяризующее и деполяризующее. d-Тубокурарин, диплацин, дитилин и др. являются бисчетвертичными аммониевыми соединениями; характерным для них является наличие двух ониевых групп.

52-средства для лечения паркинсонизма и болезни паркинсона. = Леводопа. МД: в ЦНС превращается в дофамин, который ослабляет проявления паркинсонизма. Э: устраняет гипокинезию. П: болезнь Паркинсона. ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические растройства. ПП: нарушение функции печени и почек, эндокринных желёз, детям до 12 лет. Мидантан. МД: способствует освобождению дофамина и угнетает его обратный захват. Э: усранение гипокинезии, противовирусный. П: болезнь Паркинсона. ПЭ: раздражительность, бессоница, галюцинации, гипотензия, головная боль, диспепсия. ПП: галюцинации, судорожные синдромы, болезни печени и почек, тиреотоксикоз. Бромокриптин. МД: стимуляция дофаминовых рецепторов. Э: противопаркинсонический, повышение продукции пролактина и соматотропина. П: паркинсонизм, аменорея, бесплодие, сниженная лактация, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга. ПЭ: тошнота, рвота, гипотензия, психические нарушения, дискинезия, непереносимость этилового спирта, запоры. ПП: гипотензия, заболевания жкт. Депринил. МД: подавляет процесс инактивации дофамина. Э: противопаркинсонический. П: в комбинации с леводопой. ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические расстройства. ПП: эсенциальный тремор, хорея. Тропацин, циглодол. МД: блокируют холинорецепторы базальный ганглиев и устраняют двигательные нарушения. Э: центральный холинолитический, устраняет регидность, гипокинезию. П: паркинсонизм. ПЭ: сухость во рту, тахикардия, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, угнетение перистальтики кишечника, возбуждение в ЦНС. ПП: глаукома, болезни сердца, печени, почек, нарушение мочеотделения, гипертрофия простаты.

53- адреномиметики прямого и непрямого действия – прямые(взаимодейств с адренорецепт-а,в-адреном,а-адреном, в-адреном) и непрямые(действ на уровне синаптич мембраны, способст выходу медиатора в синаптич щель-эфедрин-в настоящ время применяется ограничено-гипотензивн состояние, сердечн блок). А,в-адреном= Адреналина гидрохлорид. МД: оказывает прямое стимулирующее влияние на а1,а2, в1,в2-адренорецепторы. Э: усиливает автоматизм, возбудимость, сократимость и проводимость сердца, увеличивает поглощение кислорода, гликолиз и липолиз, сахар крови, повышает АД, расслабляет мышцы бронхов н матки. П: гипотензивные состояния, анафилактический шок, бронхиальная астма, гипогликемическая кома, нарушение проводимости сердца, брадикардии, остановке сердца, удлинение действия местных анастетиков. ПЭ: аритмия, особенно на фоне наркоза. ПП: гипертония, атеросклероз, коронарокардиосклероз, нарушение ритма сердца, сахарный диабет, тиреотоксикоз. Норадреналин. МД: прямое стимулирующее влияние на а1, а2, в1-адренорецепторы. Э: суживает сосуды и повышает АД, урежает и усиливает сердечные сокращения. П: гипотензивные состояния. ПЭ: аритмии. ПП: гипертония, атеросклероз, коронарокардиосклероз, нарушение ритма сердца. Симпатомиметики. Эфедрин. МД: увеличивает высвобождение норадреналина из симпатических окончаний, слабое прямое действие на адренорецепторы. Э: действие на ссс, обмен веществ, гладкие мышцы, стимуляция ЦНС. П: анафилактический шок, бронхиальная астма, острая гипотония при угнетении возбудимости и проводимости миокарда, стимуляция ЦНС. ПЭ:нарушение ритма сердца, бессоница, тремор, повышение АД. ПП: гипертония, атеросклероз, нарушение ритма сердца, нарушение сна.

а-адреномиметики. Мезатон. МД: стимулирует а-адренорецепторы, Э: суживает сосуды и повышает АД. П: гипотензивные состояния, риниты, для удлинения действия местных анастетиков. ПЭ: редко ПП: гипертоническая болезнь, атеросклероз. Нафтизин, галазолин. Стимулирует а2-адренорецепторы, Э: суживает сосуды, П: риниты, носовые кровотечения, ПЭ: атрофия слизистой носа при длительном применении. ПП: гипертония, тахикардия, атеросклероз.
В-адреномиметики. Изадрин. Стимулирует в1, в2- адренорецепторы. МД: усиливает работу сердца, повышает АД, тормозит моторику жкт и миометрия, стимулирует гликогенолиз и липолиз. П: бронхиальная астма, атриовентрикулярные блокады, для ослабления чрезмерной родовой деятельности. ПЭ: тахикардия, аритмия. ПП: аритмия, стенокардия, тиреотоксикоз. Сальбутамол, фенотерол, тербуталин- стимулирует в2-адренорецепторы, Э: расширяют бронхи и расслабляют миометрий. П: бронхиальная астма, угроза прерывания беременности, стремительные роды. ПЭ: при передозировке- аритмии, тахикардия. ПП: нарушение ритма сердца, стенокардия, тиреотоксикоз.

54-а-адреноблокат и симпатолитики. 1-Неселективные а-адреноблокаторы А1, а2-адреноблокаторы2-селективн а-адреноблокаторы а)а1-адреноблок, б)а2-адреноблокат

А1,а2-адреноблок основн препар= Фентоламин Тропафеи Пирроксан-Дигидроэрготамин Основные виды фармакологичес­кой активности Снижение тонуса мелких и средних артерий; повышение внутриорганного кровотока; снижение системного артериального давления (крат­ковременно и непостоянно) основн показания= Феохромоцито-ма; заболевания, связанные с нарушением периферического кровообращения (эндартсриит, болезнь Рейно, недостаточность мозгового кровообращения), шок. ПЭ-тахикардия, гипотония.

А1-адреноблок Празозин (мимипресс, адверзутен, польпрессин) Доксазоэин (кард ура, ка-мирен, тоно-кардин)Теразозин (корнам, сеге-тиз, хайтрни), Снижают системное со­судистое сопротивление;-вызывают обратное раз­витие гипертрофии мио­карда; -нормализуют липидный состав крови: снижают количество липопротеи-дов низкой плотности и повышают концентрацию ли-попротеидов высокой плотности;-блокада а_|д-адреноре-цепторов снижает тонус гла-дких мышц шейки мо­чевого пузыря и простаты.ПОКАЗАНИЯ= Артериальные гипертензни (пра­зозин, доксазозин, эбрантил, теразозин); -аденома проста­ты (тамсулознн, альфузозин, тера­зозин, доксазозин) ПЭ= Эффект "первой дозы" (празозин) -тахикардия - отечность -синдром отмены -слабость

А2-адреноблок =Иохимбин. В терапевтических дозах блокирует преимуще­ственно преощаптичес-кие а2рецепторы, что приводит к активации адренергических сис­тем в ЦНС и усиливает кровонаполнение орга­нов малого таза. ПОКАЗАНИЯ= Психогенная и

Функциональная импотенция ПЭ= Возбуждение;головная боль;тремор рук;головокружение; гипотония; тахикардия.

Симпатолитики( относятся к непрям адреноблок, они истощают запасы медиатора и препятствуют выходу его в синаптич щель ). Резерпин,гуанетидин- октадин: МД: действует на пресинаптическую мембрану, подавляет обратный захват норадреналина. Э: гипотензивное действие. П: гипертоническая болезнь. Резерпин- нарушает процесс депонирования норадреналина в везикулах, проникает через гематоэнцефалический барьер. Э: гипотензивное, седативное, антипсихотическое действие. П: гипертоническая болезнь, шизофрения. Бретилий=Орнид: МД: блокирует пресинаптическую мембрану, нарушая освобождение медиатора. Э: гипотензивное, антиаритмическое действие. П: аритмии. ПЭ: повышение тонуса бронхиальной мускулатуры, усиление перистальтики кишечника, диспепсия, брадикардия, обострение язвенной болезни. ПП: бронхиальная астма, язвенная болезнь, гиперацидный гастрит, тяжёлые заболевания сердца.

55-в-адреноблокаторы.фармоколог классиф =

СВ-ВА=ССС= Уменьшают симпатическое влияние и приводят к снижению силы и частоты сердечных сокращений и, следовательно, потребности сердца в кислороде;- временно повышают тонус периферических сосудов (только при применении несслектнвных р-блогиторов) ЦНС= обладают транквилизирующим действием, устраняют симпто­мы тревожности (только липофильные препараты) ПОЧКИ= снижают синтез и выделение ренина юкстагломерулярным аппаратом. КРОВЬ= 1-угнетают агрегацию тромбоцитов; 2- способствуют усилению отдачи эритроцитами кислорода ишсмизиро ванным тканям

В-адреноблокаторы. 1-Неселективные (в1-в2)=1 поколение-в1 и в2-адренорецеп блокируются одинаково=. Анаприлин, окспренолол, пиндолол, надолол.2- Кардиоселективные в-адреноблок-2 поколение-в терапевтич дозах блокирует в1-рецепт= метопролол, талинололл, атенолол. 3-в-блокаторы с вазодилятирующ активностью-подраздел на подгруппы кардиоселект и неселект препараты=Карведилол - неселективный в -блокатор, вазодилятируюший эффект связан с блока­дой а1-адренорецепторов; является эффек­тивным средством для лечения гипертонии и сердечной недостаточности;-небиволол (небилет) - обладает наиболее высокой селективностью (в1/ в2=288) и пря­мым вазодилятирующим действием, связан­ным с активацией выработки эндотелием сосунов оксида азота; обладает длительным эффектом и наибольшей безопасностью сре­ди в -блокаторов, в отличие от других пре­паратов данного класса не вызывает отри­цательного инотропного эффекта и не сни­жает толерантности к физическим нагруз­кам; является одним из наиболее эффектив­ных антигипертензивных и антиангинальных средств;

целипролол (селектол) - кардиоселективн в -блокатор, вазодилятирующий эффект связан с активацией в2 -адренорецепторов;

56- антигистаминные препараты =

Блокаторы H₁-рецепторов Механизм действия: блокируя Н₁-гистаминовые рецепторы, снижают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладких мышц, снижают проницаемость капилляров, предупреждают отек тканей. Педупреждают и облегчают течение аллергических реакций. Почти все (кроме диазолина и фенкарола) оказывают ещё седативный и снотворный эффект. Некоторые препараты обладают противовоспалительным и центральным холинолитическим эффектом. Побочные эффекты: у некоторых: слабость, сонливость, сухость во рту, головная боль. Показания: аллергические заболевания. Иногда применяют как легкое снотворное. Димедрол входит в состав литических смесей. Противооказания: не назначать людям, работа которых требует быстрой реакции. Не сочетать с алкоголем (т.к. потенцируется седативный эффект).

Димедрол Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 № 10D.S.: по Ѕ таб. 2 р/д при аллергии, по 1 таб. на ночь – как снотворное Rp.: Sol. Dimedroli 1% 1 mlD.t.d. № 10 in ampull.S.: по 1 мл в/м. Фенкарол ДипразинБлокаторы H₂-рецепторов Механизм действия: блокируют Н₂-гистаминорецепторы, что сопровождается снижением секреции желудочного сока. Побочные эффекты: угнетает детоксикационную функцию печени, тем самым усиливая действие других лекарств. Также возможна диспепсия, головная боль, гинекомастия и импотенция (за счет антиандрогенного действия). Показания: язвенная болезнь желудка и ДПК, и другие заболевания, сопровождающиеся повышенной кислотностью. Противопоказания: берем-ть и кормление, поражение печени и почек. Нельзя – детям до 14 лет. Ранитидин Rp.: Tab. Ranithydini 0,2 № 20D.S.: по 1 таб. 2 р/д.

Препараты, тормозящие активность гистамина Механизм действия: угнетают высвобождение гистамина, брадикинина, “медленно реагирующей субстанции” и лимфокинов из тучных клеток, что ведет к предупреждению бронхоспазма, аллергии и воспаления. Кетотифен также блокирует Н₁-гистаминорецепторы. Побочные эффекты: кашель и кратковременный бронхоспазм. Показания: бронхиальная астма и другие бронхоспастические состояния. Противопоказания: болезни печени и почек (требуется уменьшение дозы). Не назначать беременным и детям до 5 лет.

Кромонил-натрий (интал) Кетотифен (астафен)

57-маточные средства(утеротоники и утеролитики)=

1- Усиливающие сократительную активность миометрия= Основное примене­ние - прерывание беременности, ин­дукция родов, оста­новка маточного ато­нического кровоте­чения= Простагландины: ди-нопрост (простагландин F_2а], динопростон (простагландин Б₂). Гормоны: окситоцин, дезаминоокситоцин, питуитрин, гифотоцин. Препараты из расти­тельного сырья: алка­лоиды спорыньи [эр-гометрин, эрготамин] 2- Ослабляющие сократительную активность миометрия = Основное применение -ликвидация угрозы преждевременных ро­дов. (в-адреномиметики: фенотерол (беротек, партусистен), салбутамол (султанол, вентолин) Седативные средства Холинолитики Спазмолитики 3- Снижающие тонус шейки матки= Основное примене­ние- профилактика разрыва шейки мат­ки при родах= Атропин Простагландины: динопрост(простаг­ландин F_2а), динопростон (про­стагландин Е₂)

­сокр. миометрия Oxytocinum 5 ЕД-1ml (­ прониц. мем-ы миомет-рия для К⁺, ¯ ее потенциал и ­ возб-ть. Очень избирателен). Dinoprost (побочка: диспепсия, тахик, бронхоспазм, флебиты). ­тонус миометрия Ergotamini hydrotar-tras 0,05%-1ml (медленно, но долго. Диспепсии. ­мозг. кровоток). Ergotalum 0,05%-1ml (из спорыньи). ¯сокр. миометр. Fenoterolum 15ml (долго действ. только b₂). Salbutamolum 0.02 tab (b₂-ар). ¯тонус ш/м Dinoprost, Progesteronum 1%-1ml.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав