АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Значение выбора лек.формы в фармокологическом эффекте.Принцыпы выписывания лек.форм для местного и резорбтивного действия

Изучением влияния, оказываемого лекарственными веществами на организм, занимается фармакодинамика. Действие вещества на месте его введения до всасывания в общий кровоток носит название местного действия, при этом реакция организма может развиваться как на месте введения, так и вдали от него (например, местноанестезирующее действие, вяжущий эффект). Действие вещества после всасывания и распределения по организму называется резорбтивным, или общим. Примером такого воздействия может служить сон, развивающийся после приема снотворных. Под рефлекторным действием понимают тот эффект, который реализуется в результате рефлекса, возникшего благодаря воздействию лекарственного вещества на нервные рецепторы на месте введения или после всасывания. Например, при вдыхании нашатырного спирта наблюдается возбуждение дыхания. Различают также прямое и косвенное действие, или первичные и вторичные реакции. Под прямым, или первичным, действием понимают результат непосредственного влияния вещества на органы и ткани. Косвенные, или вторичные, реакции – это ответ организма на первичные изменения, вызванные лекарственным веществом, но разграничить первичные и вторичные реакции не всегда возможно. Например, действие наперстянки, средства от сердечного недомогания, является первичным. Она не является мочегонным средством и у здорового человека не вызывает увеличения диуреза, но у больного, страдающего заболеваниями сердца с отеками тканей, улучшение кровообращения приводит к уменьшению отеков и усиленному выделению жидкости почками. Диуретический эффект наперстянки в этом случае будет вторичным. Нежелательные явления в организме, вызываемые лекарственным веществом, называются побочными, имеющие серьезный характер, называют осложнением. Побочные явления и осложнения иногда не выявляются при однократном применении, но могут развиваться при приеме лекарства в течение длительного времени. Если лекарственное вещество действует на большинство клеток и тканей приблизительно одинаково, то говорят об общеклеточном действии вещества (наркотические вещества и др.). При влиянии лекарства на ограниченную группу клеток речь идет об избирательном (селективном) действии (обезболивающее действие морфина). Если действие лекарственного вещества проходит бесследно через определенное время, то такое его действие называется обратимым (например, наркотическое действие), в противном случае действие называют необратимым (например, прижигающее действие).

5-Твердые лек.формы. К основным твердым лекарственным формам относятся: порошки, таблетки, драже и гранулы. Таблетки, драже и гранулы выписываются только официнально. Порошки - это твердая лекарственная форма для внутреннего и на­ружного применения, обладающая свойством сыпучести. Порошки для наружного применения называются присыпками, они недозированные. Порошки для внутреннего употребления, как правило, дозированные. По­рошки также могут быть простыми и сложными.Порошки для внутреннего употребления- вес порошка не может быть меньше, чем 0,1. Если вес порошка меньше 0,1, то добавляют наполнитель. Исключения при весе порошка менее 0,1 наполнитель не добавляется, если порошок находится в капсулах и ампулах. Макси­мальный вес порошка не должен превышать 1,0; в противном случае его будет неудобно принимать.Наполнитель для порошков должен соответствовать следующим тре­бованиям: не вступать в химическое взаимодействие с лекарственными веществами, не обладать собственной фармакологической активностью и раздражающим действием. Наиболее часто используемые наполнители: сахар (Saccharum), молочный сахар (Saccharum lactis), глюкоза (Glucosum), натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas).

Rp.:Decarisi 0,05 Sacchari 0,2 М., f. pulv. D.t.d. N5 S.: но 1 порошку на ночь.(для леч аскаридоза у ребенка 3-х лет)

Капсула - это не лекарственная форма, а вместилище (оболочка) в которое помещают дозированные порошкообразные, гранулированные пастообразные или жидкие лекарственные вещества. Различают капсулы растворимые в желудке или только в кишечнике. Капсулы растворимые в желудке: крахмальные (capsula amylacea) и желатиновые (capsula gelatinosa). Капсулы растворимые в кишечнике: глутоловые (capsula glutoidea) и кератиновые (capsula keratinosa).

Rp.: Espumisani 0,04 D.t.d. N 100 in caps. gel. S.: по 1 капсуле 3 раза в день.(для леч метиоризма)

Ампульный порошок является исключением из правила об одном деци­грамме,

Ампульный порошок представляет собой инъекционную лекарствен­ную форму и приготавливается в заводских условиях.

Rp.: Quamateli 0,02 D.t.d. N5 in amp. S.: содержимое ампулы развестирастворителем и ввести внутримышечно(для леч язвенной болезни)

Порошки для наружного применения называются присыпками. Пропись их не дозированная и развернутая. Выписываются они в количестве 5-100 г.Присыпки могут быть простыми и сложными. В сложных присыпках в качестве наполнителя чаще всего используются тальк ( Talcum ), крахмал (Amylum), окись цинка (Zinci oxydum) и белая шина (Bolus alba). Пример простой присыпки: выписать 50,0 присыпки норсульфазола.

Rp.: Streptocidi 5,0 Talci ad 50,0 М.D. S.: наносить на пораженные места.(присыпка на гнойную рану)

Таблетки являются дозированной твердой лекарственной формой, при­готовленной методом прессования или формирования лекарственных ве­ществ. Вес таблеток колеблется от 0,1 до 2,0. Выписываются таблетки только официнальноТаблетки подразделяются па простые (одно лекарственное вещество) и сложные (несколько лекарственных веществ). Rp.:Tabulettae Corvitoli 0,05 D.t.d. N50 S.: nol таблетке2 раза в день.(для леч стенокордии)

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннею приме­нения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Вес драже колеблется от 0,1 до 0,5 г.

Выписываются драже только официнально. Пропись драже начинается с названия лекарственной формы.

Rp.: Dr. Radedormi 0005 D.t.d.N20 S.: 1 драже за 20 минут до сна.(для леч бесоницы)

Гранулы - твердая недозированная лекарственная форма для внутрен­него применения в виде крупинок круглой, цилиндрической или непра­вильной формы, содержащих смесь лекарственных и вспомогательных веществ.

Выписывается гранулы только официнально. Их пропись начинается с названия лекарственной формы

Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0 D. S.: по 1 чайной ложке 3 раза в день через час после еды(для туберкулеза)

6-Мягкие лек.формы.Рецепты. К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, пластыри, свечи.Все мягкие лекарственные формы в одну группу объединяет то, что в их состав в качестве формообразующего вещества входят жиры и жироподобные вещества, которые носят название "мазевая основа". Основными свойствами мазевых основ являются:

1. высокая мажущая способность;

2. индифферентность (не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами и не вызывают раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки);

3. хорошо смешиваются с лекарственными веще­ствами;

4. не изменяют свойств под влиянием света и воздуха;

5. темпера­тура плавления близкая к температуре тела.

6. Мазевые основы классифицируются по их происхождению. Выделяют основы животного, растительного, минерального и синтетического про­исхождения.

Мазевые основы классифицируются по их происхождению. Выделяют основы животного, растительного, минерального и синтетического про­исхождения.1- Мазевые основы животного происхождения относительно хорошо вса­сываются с кожи, поэтому их целесообразно применять в мазях, использу­емых для глубокого действия Рыбий жир (Oleum jecoris Aselli). Очищенный свиной жир (Adeps suillus depuratus). Ланолин (Lanolinum).Желтый воск (Cera flava). Спермацет (Spermacetum).

2-Мазевые основы растительного происхождении являются жидкими мас­лами (исключение представляет масло какао, которое имеет твердую кон­систенцию) и используются при изготовлении линиментов или добавля­ются к мазям для придания им большей мягкости. Они относительно плохо проникают внутрь кожи.

Основные растительные масла, используемые в фармацевтике: под­солнечное масло (Oleum Helianthi), льняное масло (Oleum Lini), оливковое масло (Oleum Olivarum), миндальное масло (Oleum Amygdalarum), перси­ковое масло (Oleum Persicorim), кунжутное масло (Oleum Sesami), белен­ное масло (Oleum Hyoscyami), хлопковое масло (Oleum Gossypii). касторо­вое масло (Oleum Ricini), масло какао (Oleum Cacao).

3- Минеральные мазевые основы являются продуктами переработки не­фти и представляют собой смеси твердых и жидких предельных углеводо­родов. Обладают высокой химической стойкостью. Практически не всасываются с кожи, поэтому их целесообразно применять в мазях, используе­мых для поверхностного действия.Важнейшими минеральными основами являются вазелин (Vaselimim), вазелиновое масло (Oleum Vaselini) или жидкий парафин и твердый пара­фин (Paraffmum soHdum). Вазелин и твердый парафин применяются для приготовления мазей, вазелиновое масло - линиментов.

Мазь -лекарственная форма, представляющая собой однородную массу мягкой консистенции и предназначенная для наружною применения.

Rp.:Butadioni 2,5 Vaselini ad 50,0 M.,f.unq. D. S.: наносить на пораженные места.(для леч мышечных болей)

Глазная мазь- Существует три основных отличия глазной мази от обычной (т.е. на­носимой на кожу и слизистые): 1) ее общий вес не более 10,0; 2) для ее изготовления обязательно используется ланолин в соотношении 1:10 по отношению к основной мазевой основе; 3) она стерильна.

Rp.:Acicloviri 0,15 Lanolini 0,5 Vaselini ad 5,0 M.,f.imq. Sterilis! D. S.: наносить под веки пораженного глаза(для леч. Герписа глаза)

Паста - это мягкая лекарственная форма с содержанием сыпучих ве­ществ не менее 25%, но не более 65%. Если порошкообразных веществ менее 25%, то добавляют индифферентные вещества: тальк (Talcum), крах­мал (Amylum), окись цинка (Zinci oxydum), белая глина (Bolus alba) и неко­торые другие.

Rp.: Streptocidi 15,0 Vaselini ad 50,0 M.,f. pasta. D. S.: наносить на пораженные места.(для леч поверх. ран)

Линимент - это мягкая лекарственная форма, где в качестве мазевой основы используется жидкое масло.

Пример: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 10% линимен­та стрептоцида:

Rp.: Streptocidi 5,0 Ol. Vaselini ad 50,0 M.,f. linimentum. D. S.: наносить на пораженныеместа.(для леч поверх ран)

Свечи - это твердая при комнатной температуреи расплавляющаяся при температуре тела дозированная лекарственная форма. По форме и весу различают ректальные (1,1- 4.0) и вагинальные (1,5- 6,0) свечи. Если вес свечей специально не указывается, то ректальные свечи выписывают ся массой 3,0, вагинальные - 4,0. Пропись свечей на занятиях и в конт­рольной работе магистральная, развернутая и дозированная.

Rp.Indomeracini 0,05 Ol. Cacao ad 3,0 M.,f.supp.rectale. D.t.d. N10. S.: вводить З раза в день.(для леч ревматойдного полиартрита)

7-Растворы,эмульсии,лек,клизмы. Растворы - это однородная смесь одного или нескольких веществ в ра­створителе, в котором растворенные вещества находятся в молекулярно-дисперсном состоянии и распределены в виде отдельных молекул и ионов.Различают растворы для наружного применения, внутреннего упот­ребления и инъекционные.Важное значение при приготовлении растворов имеет растворитель, который в идеале должен быть нейтральным и не чуждым организму. Ос­новные свойства растворителей:

1) должен растворять лекарственное ве­щество, без химическою с ним взаимодействия;

2) не должен обладать раздражающим действием, собственной фармакологической активностью и токсичностью.

Наиболее полно предъявленным требованием удовлетворяет вода (Aqua destillata, а для инъекций - Aqua bidestillata), однако не все вещества в ней растворимы, поэтому в качестве растворителей могут использоваться масла, этиловый спирт (Spiritus aethylicus), эфир (Aether aethylicus), хло­роформ (Chloroformum), глицерин (Glicerinum) - последние три только для приготовления растворов для наружного применения.

Растворы для наружного необхо­димо знать концентрацию и объем раствора; Rp.: Sol. Furacilim 0,02%-500ml(1:5000-500ml)D. S.(для промывания ран)

Глазные капли относятся к растворам для наружного применения. Су­ществует три основных отличия их от обычных растворов:

1) их общий объем обычно не превышает 10 мл;

2) небольшой объем дозирования;

3) стерильность.

Rp.: Sol. Allergodili 0,5%-10ml Sterilis! D. S.: no 2-3 капли в каждый глаз(для лечения аллергического конъюнктивита)

Пропись растворов для внутреннего употребления недозированная, развернутая или сокращенная (по желанию ). Для их прописи необходимо знать разовую дозу, объем приема (ложки, капли) и общее количество приемов (10-12 при приеме ложками и 20-60-каплями). Дозирует раство­ры сам больной, исходя из указаний врача, записанных в сигнатуре.

развернуто сокращенно

Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sol. Zyrteci 0,07%-150ml Aq.destill. ad 150,0 D.M. S.: l столовой ложке 3 раза в день

D. S.: по 1 столовой ложке 3 раза в день(для лечения аллергии) Для ряда растворов существуют официнальная пропись (в этом случае раствор выпускается заводским способ и содержит четко определенное количество действующих начал и растворителя). Rp.: Eucabali 20m! D. S: 20 капель 3 раза в день(для леч бронхитов)

Инъекционные растворы являются готовой лекарственной формой для парентерального использования.

необходимо соблюдать 3 правила: они должны быть стерильны, апирогенны и изотоничны (последнее важно при больших объемах введения).Различают ампульные растворы (готовятся в заводских условиях являются дозированной лекарственной формой.) и в аптечной упаковке (готовятся в аптеке).

Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-l ml D.t.d. N3 in amp. S.: вводить внутримышечно 1 раз в день(лдя леч осложнений аллергии)

Эмульсии - это жидкие лекарственные формы, которые образуются при смешении воды с нерастворимыми в ней жидкостями. Эмульсии со­стоят из трех составных частей: среды, взвешенного вещества и эмульги­рующего вещества. По внешнему виду они напоминают молоко.По способу приготовления эмульсии делятся на масляные (ложные) и семянные (истинные). Пропись масляных эмульсий развернутая и недозированная. Эмуль­сия, где имеется только три обязательных компонента (масло, эмульгатор, вода) называется простой, если дополнительно выписываются одно или более лекарственных веществ, то это сложная или лекарственная эмуль­сия. В лекарственной эмульсии основное лекарственное вещество (базис) ставится на первое место.Эмульсии для внутреннего потребления дозируются ложками и выпи­сываются на 10-12 приемов; общее количество эмульсии для наружного применения обычно не превышает 100,0.

Rp.: Streptocidi 15,0 Ol. Ricini 10,0 Gelatosae 5,0 Aq.destill. ad 100,0 M.,f. Emulsum D.S.: наносить на пораженную поверхность(для леч поверх ран)

Выписывая лекарственные клизмы необходимо соблюдать два правила: 1) их объём не должен превышать 50 мл; 2) в их состав всегда входит слизь. Пропись лекарственных клизм развернутая.

Rp.: Ataraxi 0,025 Mucilaginis AmyliAq.destill. ana 20,0 M. D.S.: для введения в прямую кишку.(для купирования психомоторных возбуждений)

8-Настои и отвары,настойки и экстракты,новоголеновые препараты Настои и отвары представляют собой водное извлечение действующих начал из лекарственного сырья растительного происхождения. Настои го­товят из мягких (цветы, листья, трава), а отвары из твердых (кора, корни, корневище) анатомических частей растений. К основному недостатку настоев и отваров нужно отнести малые сро­ки хранения: 3-4 дня в холодильнике.Настои и отвары относятся к недозированным лекарственным фор­мам и выписываются всегда сокращенно. Пропись рецепта начинается с названия лекарственной формы, затем указывают анатомическую часть растения, название растения, его суммарную дозу и общее количество готовой лекарственной формы. Дозируются они ложками и каплями. Как правило, выписываются отвары и настои на 10-12 приемов. Rp.: Dec. cort. Frangulae 5,0-150 mI

D.S.: по 2 столовой ложке на ночь.(для леч запоров) Настойки представляют собой жидкие, прозрачные спиртоводные или спиртоэфирные извлечения действующих начал из лекарственного сы­рья. Готовят их методами мацерации, перколяции и растворения экстрак­тов. Большинство настоек предназначено для внутреннего применения, реже их применяют наружно (полоскание, растирание). Выписываются настойки недозированно. При их прописи вначале ука­зывается название лекарственной формы, зачем растение, из которого она приготовлена, и общее количество настойки. Существует правило: общий объем настойки равен количеству капель на прием. Rp.: Tinct Frangulae 25ml D.S.: no 25 капель на прием.(для запоров) Экстракты - это сгущенные (по сравнению с настойками) извлечения из лекарственного сырья. различают два вида экстрак­тов: жидкие и сухие Правила выписывания жидких экстрактов те же, что для настоек. По­скольку, ею общее количество указы кается в объемных единицах (ml), то слово "жидкий (fluidum)" после названия растения писать необязательно. Rp: Extr.Frangulae 25ml D.S.: пo 25 капель на прием.(леч запора)

Сухие экстракты выписываются в форме таблеток, порошков, драже, свечей. Дозируются они весовыми единицами; слово "сухой (siccum)" после названия растения писать необязательно. Rp.: Extr. Frangulae 0,05 Sacchari 0,2 М., f. pulv. D.t.d. N10 S.:no 1 порошку Зраза в день.(для леч запоров) Новогаленовыми препаратами называются вытяжки из лекарственно­го сырья, полученные путем специальной обработки его спиртом, эфи­ром или (и) водой. Благодаря высокой степени очистки, они содержат ми­нимальное количество балластных веществ, что позволяет применять их парентерально Rp.: Sol. Corglyconi 0,06%-l ml D.t.d. N10 in amp. S.: вводить капельно внутривенно 1 раз в день(для леч остр сердеч недостаточ) Действующие начала определяют терапевтический эффект препара­тов из лекарственных растений. К основным группам действующих начал относятся алкалоиды, гликозиды, сапонины, эфирные масла, дубящие ве­щества. Алкалоиды (alcali - щелочь, cidos - подобие) - группа азотистых орга­нических соединений рас тигельного и животного происхождения, обла­дающая выраженным фармакологическим действием. Гликозиды - это сложные двухкомпонентные органические соедине­ния, состоящие из сахаристой части (гликона) и несахаристой (агликона или генина), соединенных между собой кислородным или азотным мости­ком. Генины имеют самую разнообразную химическую структуру, явля­ясь произвольными фенолов, антраценов, стероидов, флавонов и т.д. Гликоны могут быть представлены как привычными для организма сахарами (глюкоза, маноза, лактоза и др.), так и чужеродными (дигитоксоза сердеч­ных гликозидов).Гликоны определяют фармакокинетические свойства гликозидов, а фармакодинамику определяют генины. Гликозиды в большинстве случаев являются кристаллическими веществами, легко растворимыми в воде и спирте. Сапонины (sapo - мыло) структурно схожи с гликозидами, но облада­ют поверхностно-активными свойствами; с водой образуют пенящиеся мыльные растворы. Генины сапонинов называются сапогенины. Эфирные масла - это органические соединения растительной приро­ды и представляющие собой маслянистые жидкости с сильным характер­ным запахом, жгучим вкусом и высокой летучестью.Эфирные масли применяются и как лекарственные вещества: многие из них обладают нейротропным, раздражающим, желчегонным, отхаркивающим, антимикробным и другими видами действия. Дубильные вещества являются безазотистыми органическими соеди­нениями сложной структуры, обладающими вяжущим и дубящим дей­ствием на кожу и слизистые. Основным дубильным веществом растений (кора дуба, соплодия ольхи и др.) является танин.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1009 | Нарушение авторских прав