АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противоаритмические средства.классиф

Частота нарушений ритма сердца в клинике внутренних болезней очень существенна, и аритмии занимают в общей структуре сердечно-сосудистой патологии второе место после ишемической болезни сердца (ИБС).

Эффективное применение антиаритмических средств зависит от точности диагноза, понимания электрофизиологических основ нарушения ритма, а также от знания механизмов действия лекарственных средств на нормальные и "измененные" кардиомиоциты.

Аритмии характеризуются нарушением места и частоты возникновения импульсов, их регулярности и проводимости, то есть нарушения ритма сердечных сокращений могут быть обусловлены изменениями автоматизма, изменениями степени проводимости по проводящей системе сердца или комплексом этих нарушений.

Причины сердечных аритмий разнообразны. Прежде всего, это ишемия миокарда, пороки сердца (особенно митрального клапана), электролитные нарушения, изменения кислотно-основного состояния, различные интоксикации (например, при передозировке сердечных гликозидов), эндокринные заболевания, энергетические нарушения. При инфаркте миокарда частота возникновения аритмий достигает 90%.

Различают два основных вида аритмий: 1. Тахиаритмии. 2. Брадиаритмии. В связи с этим все антиаритмические средства разделяют на две большие группы: 1. Средства, применяемые при тахиаритмиях. 2. Средства, применяемые при брадиаритмиях.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ:

I. Блокаторы натриевых каналов: А: замедляющие деполяризацию и реполяризацию: - хинидин, новокаинамид, этмозин, этацизин, дизопирамид, аймалин, аллапинин, боннекор; Б: ускоряющие реполяризацию: - лидокаин, мексилетин, дифенин. II. Блокаторы бета-адренорецепторов: - анаприлин (пропранолол), окспренолол, пиндолол, тимо

лол, метапролол, атенолол, ацебутолол и др. III. Средства, удлиняющие реполяризацию: - амиодарон, бретилия тозилат (орнид). IV. Блокаторы кальциевых каналов: - верапамил, нифедипин, дилтиазем и др.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ И БЛОКАДАХ (В эту группу входят средства, повышающие процессы возбудимости и проводимости в сердце, а также, устраняющие тормозящее влияние на них блуждающего нерва) I. Адреномиметические средства: - изадрин, адреналин, эфедрин. II. М-холиноблокатры: атропин, ипратропия бромид (итроп). III. Гормонопрепарат - глюкагон.

Антиаритмики. Теория: изм. автоматизма (наруш узлов, эктопич. источ.), прово-дим-ти (скорость сист. депол.¯), ЭРП (если ¯, то экстасист.­), тонус Ad (­ритма), тонус Ach (авт¯, ЭРП¯). Л/с влияющ. на миоциты. автом¯, провод.¯, ЭРП¯, возб¯. Мембраностабилизаторы. Сhinidini sulfatis 0.1 (блок Na-каналов, М-хлитик. Побочка­), Novocainamidum 0,25 (слабже, ¯побоч.), Аetmozinum (быстр., токсич¯), Lidocaini hydrochloridi 1%-10ml (¯ u медл. деполяриз. краткий. Желуд. аритмии). Блок. Ca-каналов. Verapamilum 0.04 (угнетение АВ-узла). ­ продолжит. ПД. Аmio-daronum (­ПД, ­ЭРП,¯нужды в О₂,¯АД. побочка­). Разные. tab Asparkam, Panangi-num, поляризующ. смесь (КСl+глю+инс). Л/с влияющ. на иннервацию. Адренер-гич. Anaprilinum (b-ал. ¯син.узел, ­ЭРП, возб¯), Talinololum (b1-aл). Изадрин, адре-налин – стимуляция. Холинергич. Скополамин (М-хл).

70-антиангинальн средства. Классиф = Аитиангинальные средства применяются для лечения и профилактики одного из наиболее частых вариантов ишемической болезии сердца – стенокардии. Основным звеном патогенеза стенокардии является поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Основным проявлением стенокардии является приступообразная сжимающая боль чаще всего за грудиной, иррадиирующая в левую руку, плечо, под левую лопатку, в нижнюю челюсть, надчревную область. Боль возникает, как правило, при физической и эмоциональной нагрузке и длится от 30 с до 20-30 мин. В основе приступа стенокардии лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Цель терапии= купирование приступов стенокардии; предупреждение приступов стенокардии либо уменьшение их частоты и выра­женности; вторичная профилактика ИБС и улучшение прогноза жизни (только Р-блока-горы и, возможно, верапамил); улучшение качества жизни КЛАССИФ 1-по клиническ применении – а)средства, примен для купиров приступа(нитроглицерин, молсидомин, аэрозольн формы изосорбид-5-мононитрата) б)средства для профилакт приступа(органич нитраты, молсидомин, в-адреноблокаторы,амиодарон, антикальциев средства, коронаролитики) 2-по механизму действия а)средсва уменьш потребность миокарда в кислороде(органич нитраты, молсидомин, в-адреноблок, амиодарон) б)сред улучш доствку кислорода к сердцу(орган нитраты, молсидомин, антикальц препар, коронаролитики) в)средства увеличив переносимость миокардом гипоксии-миокардальн цитопротекторы-триметазидин, милдронат.

ИБС. Стенокардия. Средства ¯ нужду O₂. Nitroglycerini 0,0005. Verapamilum 0.04 (блок Са-каналов), Amiodaronum 0.2 (­ t ПД), Anaprilinum (b-aл), Talinololum (b1-ал). Средства ­ доставку О₂. Все те же + коронарорасшир. Dipyridamolum 0.025. Саrbo-cromenum 0.075. Papaverinum 0.04 (спазмолитик).

71- гипотензивн средства. Понятие о средст улучш мозгов кровообр =

Антигипертензивные (гипотензивные) средства — лекарственные препараты разных химических групп, снижающие системное артериальное давление и применяющиеся для лечения и профилактики артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов и других патологических состояний, в основе которых лежит спазм периферических кровеносных сосудов.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав