АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Себорея. Вульгарные угри

Себорея – заболевание, характеризующееся усиленной секрецией сальных желез, а также изменением химического состава кожного сала.

Этиология себореи считается недостаточно выясненной. Изменение химического состава секрета сальных желез приводит к подавлению бактерицидных свойств кожного сала. В результате этого здоровая микрофлора кожи трансформируется в патогенную. Расстройство секреции сальных желез обычно обусловлено нарушением баланса между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних.

Наиболее частыми местами локализации себореи являются те кожные покровы, где расположено наибольшее количество сальных желез – лицо, волосистая часть головы, грудь, спина. Выделяют её три формы: жирную (густую и жидкую), сухую и смешанную.

При густой жирной наблюдается уплотнение и снижение эластичности кожи, которая приобретает буровато-сероватую окраску. Иногда сальная железа закупоривается отторгающимися эпителиальными кл.ми, пропитанными кожным салом, - возникает комедон. Если комедон выдавить, из выводного протока сальной жел. выделяется густая сальная масса. Волосы при такой форме заболевания становятся грубыми, жесткими. Ослож. – фурункулы, абсцессы, фолликулиты.

Жидкая жирная форма характеризуется лоснением кожи; поры кожи сильно расширяются, из них обильно выделяется кожное сало. Волосы головы выглядят, как смазанные маслом, склеиваются в отдельные пряди; на них обнаруживается большое количество желтоватых чешуек; возможна алопеция. Среди осложнений выделяют фолликулиты, фурункулы, сикоз, импетиго.

Сухая себорея отличается сниженным салоотделением, обильным появлением на коже головы и волосах роговых чешуек. Чешуйки появляются, как правило, либо по всей голове, либо в затылочно-теменной области; они легко отделяются и падают на одежду. Волосы становятся сухими, ломкими. При таком виде заболевания на коже возникают розоватые или красноватые пятна, на поверхности которых видно множество мелких чешуек, - себореиды.

Сухая форма болезни сопровождается субъективными ощущениями: больные жалуются на чувство стягивания кожи, легкий зуд, особенно усиливающийся после умывания холодной водой. Смешанная себорея характеризуется усиленным салоотделением в области лба, носа и подбородка (Т-зона) и сухой кожей на щеках. На волосистой части головы повышенное салоотделение наблюдается только в лобной и теменной областях.

В первую очередь лечение себореи направлено на выявление и ликвидацию факторов, являющихся катализатором заболевания: нарушения функционирования вегетативной нервной системы, пищеварительного тракта, печени, очагов хронических инфекций.

Из лекарственных препаратов назначаются антиандрогенные препараты, которые нормализуют выделение кожного сала; витамины A, C, E, группы B; микроэлементы – сера, железо, фосфор. Местное лечение себореи варьируется в зависимости от формы заболевания: при жирной себорее назначают спиртовые растворы с содержанием резорцина, салициловую кислоту, борную кислоту, серу; при сухой себорее – серно-салициловую мазь, кремы с витаминами A, E, F.

Больным рекомендуется соблюдение диеты: желательно ограничить потребление пищи с большим содержанием углеводов, животных жиров, ограничить потребление поваренной соли, экстрактивных веществ; пища должна содержать большое количество клетчатки, витаминов, кисломолочных продуктов

Вульгарные угри представляют собой хронически протекающее заболевание с пораж.м сальных желез.

Угри (вульгарные, себорейные, юношеские) - одно из проявлений себореи, развивающейся в период пол. созревания вледствие нарушения функции эндокринной (гипофиз, надпочечники, половые жел.) и вегетативной системы, регулирующих деятельность сальных желёз. Угри возникают в результате воспаления сальных желёз кожи лица, верхней части спины и груди. Они представляют собой узелки розового или синюшно- красного цвета величиной до мелкой горошины, в центре которых формируются пустулы. При значительных изменениях химического состава кожное сало становится более густым и, смешиваясь с роговыми массами, образует в выводных протоках сальных желёз "пробки", которые на поверхности кожи выглядят черными точками (комедоны, "чёрные угри"). Белыми угрями называют поверхностные кисты сальных желёз, проявляющиеся белыми полушаровидными узелками величиной до булавочной гол.. Выделяют угри индуративные (обширные инфильтраты с бугристой поверхностью) и угри флегмонозные (глубокие, медленно развивающиеся фолликулярные или перифолликулярные холодные дермо–гиподермальные абсцессы). В тяжелых случаях угри могут сливаться (угри «сливные»). Тяжелую форму болезни представляют некротическое акне, при котором в глубине фоллик. возникает некроз и содержимое гнойничков приобретает геморрагический характер. В дальнейшем происходит образование струпа и осповидного рубца. Своеобразная форма заболевания – угри конглобатные (шаровидные). Болеют преимущественно мужчины молодого возраста, процесс локализуется почти исключительно на спине. Заболевание начинается с образования крупных, часто множественных комедонов, вокруг которых развивается воспалит. инфильтрат и формируется вялый абсцесс, после вскрытия которого выделяется серозно–гнойно–геморрагический экссуда

Лечение вульгарных угрей

Для лечения вульгарных угрей используют взбалтываемые взвеси ("болтушки"), содержащие серу и спирт (серы осаждённой 20,0; окиси цинка и талька по 35,0; глицерина 50,0; 70%-ного этилового спирта 50 мл.; дистиллированной воды до 200мл.). В случае упорной пустулизации применяют антибиотики - тетрациклин, эритромицин, оксациллин, рифампицин и др.

При тяжёлом течение себореи назначают эстрогены: масляный раствор фолликулина (0.1% 5мл.), или диэтилстильбэстрола (3% 1мл.), или димэстрола (0.6% 5мл.); салициловой кислоты 2,0; осаждённой серы 10,0; глицерина 20,0; медицинского эфира и 70%-ного этилового спирта по 50 мл. Применение этой взбалтываемой взвеси следует начинать через 2 дня после окончания менструации и заканчивать за неделю до наступления следующей. Мужчины пользуются ею в течение 6-8 недель.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 628 | Нарушение авторских прав