АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спиноцеллюлярная эпителиома

Эпителиома спиноцеллюлярная (epithelioma spinocellulare) - инвазивная опухоль, формирующаяся в эпидермисе и/или в придатках кожи, с наличием плоскоклеточной дифференцировки. Развитие ее провоцируют лучевые воздействия (ионизирующие излучения, УФЛ), иммунодепрессия, воздействие канцерогенов и многие другие факторы.

Клиника. Эпителиома спиноцеллюлярная может развиться на любом участке кожного покрова, но чаще встречается на открытых частях, подвергающихся инсоляции. Она возникает как на клинически не измененной коже, так и на рубцах после ожогов, после специфических процессов (туберкулеза кожи, красной волчанки и др.), на фоне некоторых хронически протекающих дерматозов с явлениями гиперкератоза, заболеваний, обусловленных вирусами папилломы человека, и т. д. Частота появления опухолей нарастает с возрастом. Несколько больше подвержены заболеванию мужчины. Выделяют экзофитный (опухолевый) и эндофитный (язвенный) типы.

Опухолевый (экзофитный) тип характеризуется образованием небольших, чаще солитарных новообразований хрящевидной плотности, цвета нормальной кожи, иногда имеющих коричневатый или коричневато-красный оттенок. По мере роста кожный рисунок на их поверхности постепенно исчезает. Опухоли отличаются быстрым ростом, за несколько недель их поперечник может достигать 2-4 см и более. По их периферии можно пропальпировать плотные бугристые тяжи.

Папилломатозная разновидность чаще развивается на закрытых участках тела и, хотя близка по клинике веррукозной, отличается быстрым ростом, более крупными размерами и наличием вегетации по типу цветной капусты. Опухоли имеют цвет нормальной кожи или коричневато-красный оттенок, проявления гиперкератоза на их поверхности обычно отсутствуют. Спустя 3-4 месяца от возникновения новообразований образуются ограниченные участки изъязвления, некроза, покрытые

Язвенный (эндофитный)тип характеризуется изначальным появлением язв неправильной формы. Выделяют поверхностную и глубокую разновидности

Лечение. Широкое хирургическое иссечение, лучевая терапия, местная химиотерапия.

3. Диф. д\з сифилитической ангины во втолричном периоде

При сифилитической папулёзной ангине высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, языка, губ. Папулы в области зева сопровождаются болезненностью, а при их изъязвлении - болью при глотании. При поражении голосовых связок появляются кашель, осиплость голоса вплоть до афонии.

Папулы на слизистой языка имеют отполированную, гладкую, блестящую поверхность ("лоснящиеся" папулы), розовато-синюшный цвет, неправильные или овальные очертания, располагаются ниже уровня окружающей слизистой оболочки в виде бляшек "скошенного луга".

Сифилитическую папулезную ангину, папулы на слизистой полости рта и языка дифференцируют с рядом заболеваний.

Язвенно-некротическая ангина Симоновского Плаута Венсана характеризуется островоспалительными явлениями, односторонностью поражения, сильной болезненностью, язвами с некротическими массами, гнилостным запахом изо рта, регионарным лимфаденитом, отрицательными серологическими реакциями на сифилис.

Обычная ангина - сопровождается высокой температурой тела, нарушением общего состояния больного, резким отеком и гиперемией зева, миндалин, дужек, мягкого нёба; нечеткими границами поражения, сильной болезненностью при глотании, отсутствием признаков сифилиса.

При дифтерии на миндалинах появляется фибринозный налёт грязно-серого цвета, слегка блестящий, плотно прилегающий; отмечаются явления токсикоза.

Папулы при красном плоском лишае на слизистой оболочке полости рта плотные, белесоватые, с блестящей поверхностью, полигональные, почти не возвышаются над уровнем тканей. Имеются также типичные высыпания на коже внутренней поверхности предплечий. Серореакции отрицательные.

Афтозный стоматит - начинается остро; сопровождается болезненными, желтоватыми эрозиями с ярко-красным ободком; исчезает через неделю бесследно, часто рецидивирует.

Плоская лейкоплакия - развивается постепенно, медленно прогрессирует; имеется серовато-белый налёт с шероховатой поверхностью без воспалительных явлений.

Глоссит десквамативный ("географический язык") - представлен участками десквамации ярко-красного цвета, белой каймой по периферии, фестончатыми очертаниями, отсутствием уплотнений в основании, хроническим течением заболевания.

Сифилитические поражения гортани, голосовых связок, слизистой оболочки носа распознаются на основании клинической картины, лабораторных данных и характеризуются следующими признаками: безболезненность; длительное течение; отсутствие острых воспалительных явлений; устойчивость к традиционной терапии; другие симптомы сифилиса; положительные серологические реакции.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав