АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хар-ка высыпаний вторичного сифилиса на коже

Вторич. сифилис. нач. с первых генерализов. высып. ч\з 2-3 мес. после зараж., без леч. длится 2-5 лет, в промежутках-вторич.скрыт.сифилис. Признаки: сыпь не оставл.рубцов, проходит сама ч-з 2-3 мес, нет субъект.ощущ, скучный буроватый цвет, фокусность (нет периф.роста, округл.форма), полиморфизм истин. и эволюцион., быстро рассасываются под влия-ем леч.,"+" р-ции (РИБТ,РИФ,РВ), сыпь с­трепонемàзаразит. Сейчас тенденция к¯разницы м-ду свеж. и рецидивом.

Вторич. свежий сиф. Сифилиды более мелкие, яркие, симм-но, на теле, нет периф.роста и группировки, не шелуш, остатки тв.шанкра и полиаденит, 60% мономорф. розеолез.сыпь. Розеолы роз.цв, округлые, до 1см, появ-ся в теч. 7-10 дн, после надавливания ее нет, потом появ-ся. Распол-ся сим-но и фокусно, беспорядочно, м.б. на слиз. (эритематоз.или папулез. ангина на мяг.небе, миндалинах) - в сочетании с розеолами и папулами на коже и полиаденитом. На слиз.об. м.б.опаловые папулы (не возвыш, сер.налет) - очень заразны.

Вторич.рецид.сиф. Сыпь менее обильна и ярка, на отдель.участках кожи, нередко сгруппированы в кольца, дуги, число сыпи¯ с каж.рецидивом, цианотич. оттенок. М.б.розеолы, чаще папулы (лентикуляр, милиар, нумуляр, бляшковид), папулы ладоней и подошв, пустулы - редко (угревид, оспенновид, импетиго, эктима, рупия), алопеция (мелкоочаг, диффуз, рубцовая), лейкодерма, пораж. внут.органов и костей."+"р-ции.

Розеолез.сифилид. Чаще при свежем 2-сиф. Бледно-роз, округл, не сливающиеся, при рецидиве группируются в кольца, дуги. При надавл. появ-ся вновь, если несвежая розеолаàприобретает желто-бур.цв., нет субъект.ощущ, ч-з 1мес.исчезает. Р-ция Яриша-Лукашевича на пеницилин (ярче сыпь и там, где не было). М.б.шелуш.розеола (пластинч.чешуйки, а центр запавший), уртикарная (периваскуляр.отекàвозвыш, как волдырь, но нет зуда), фоллик. (зернистая).

Папулез.сифилид. Чаще рецидив. Лентикулярный плот, округ, 3-5 мм, нет периф. роста, ветчинный цв, воротничок Биетта (шелуш. от центра к периф), симп. Ядассона (боль при надавл. в центр узелка), остается пигментация. При свежем сиф. папулы симм, беспорядочны, при рецидиве папулы малочисленны, группы в виде колец, дуг, лок-ция в гениталиях, анусе, слиз.рта, ладони и подош. Нумуляр и милиар. (чаще рецидив, группировки, зуд), на ладонях и подошвах, при гиперкератозе пов-ть желт.цв. и плот. На слиз.об. мацерация, белесоват.цв, это мокнущий сифилид и наиб.контагиозен. Бляшковидный - рез-т слияния монетовидного, фестонч.края, глад.пов-ть, чаще в аногениталь.складках. Широк. кондиломы - из нумулярных, пов-ть бугристая, мацерацияàсерый цв.Отличить от остроконеч.кондилом - широк.основ, плот.инфильтрат, от гемор.шишек - плот, бугрист. и не кровоточат, от вегетир.пузырчатки - плот, инфильтрат, нет свеж. пузырей. Ладоней и подошв - папулы не возвыш, а как плотные застой.кр.пятна, м.б. с наслоением желтых рог.масс, вокруг фиолет.инфильтрат без чешуек в отличие от псориаза, мозолей.

Пустулезный сифилид. редко. Угревидный - пустулаàкорка, восп.инфильтрат буро-кр.цв. и резко огранич. От угрей отлич-ся инф-том, лока-цией по всей коже, нет себореи, полиаденит. Оспенновидный - чаще при свежем сифилисе. пустула àкорка с инфильтратом, лихор. и недомогание, отличие от оспы-есть инф-т, полиаденит. Импетиго - в волосах, бороде, усах. Нет периф.роста, инф-т, б/б. Эктима - злокач.сиф. Выраж.общ.яв-ния, периф.рост, после корки язва с гной-гемор.отделяемым, глад.дно, инф-т, болез-ть, остается белый рубец. Рупия - разновидность эктимы. многократ.распад и рост по периф. и вглубь, корка слоистая и конусообраз. Слиз. обол. часто. Пятнистый - четко огранич. синюш. пятна. Жалоб нет. Эрозивный - эрозии сер.цв., мягкие, отгранич, б/б, контагиозны!! Папулезный - наиб.часто. Плоские темно-кр. отгранич.папулы, разрастаясьà бляшки с фестонч.краямиàмацерацияàязвы. Часто на миндалинах, мяг.небе, языке (возвыш, плотные, нет сосочков). Отличие от афт - нет боли, красноты вокруг, от ангин - остр.нач, рез.болез-ть, общ.расс-ва. Если кр.пл.лишай - то на слиз. щек мелк.белые папулы, сливающиеся в белую сетку.

Пигментный сифилид. Или лейкодерма - при рецидиве, ч-з 6 мес. после заражения. Чаще у ж. Лока-ция на коже шеи, реже теле. Сначала гиперпигментацияàна ее фоне белесоватые пятна, круглые, долго сущ-ют. Связывают с нейродистрофич.процессами или изме-ниями ЖВС.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав