АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999г.)

1. СД 1 типа (деструкция b - клеток, обычно превращая к абсолютной инсулиновой недостаточности

А. аутоиммунный,

В. идиопатический.

2. СД 2 типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без неё)

1. Другие специфические типы диабета:

А. Генетические дефекты b - клеточной функции (СД типа Mody).

Б. Генетические дефекты в действии инсулина.

В. Болезни эндокринной части pancreas.

Г. Эндокринопатии.

Д. Диабет, индуцированный лекарствами или химикатами.

Е. Инфекции.

Ж. Необычные формы иммуноопосредованного диабета.

2. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.

Нетипичная форма СД – MODY – диабет (Mody – naturitu onset type diabetes) – взрослый тип начала диабета у молодых. Mody наследуется по аутосомнодоминантному типу. Это не позволяет отнести Mody к СД 2 типа. В отличие от СД 2 типа при Mody редко наблюдается ожирение.В то же время при Mody не выявлены типичные для СД 1 типа HLA – ассоицации и аутоимунные признаки.

Наибольшее количество случаев Mody отмечено среди представителей черной расы Южной Африки. Mody ассоциируется с мутациями гена глюкокиназы.

Диагностика:

- возраст до 25 лет;

- нормальная масса тела;

- отягощенная наследственность по СД 2 типа;

- компенсация достигается приемом ТССП в течение 5 лет;

- отсутствие аутоантител к островковым клеткам и инсулину.

LADA - диабет (медленно прогрессирующий СД 1 типа, latent autoimmune diabetes in adults) – латентный аутоиммунный диабет взрослых.

Характерные черты:

- возраст 25 – 50 лет,

- отягощенная наследственность по СД 2 типа,

- вес в норме,

- более быстрый переход от ТССП на инсулин.

Решающее значение играет аутоиммунный характер поражения b - клеток поджелудочной железы. Но в отличие от СД 1 типа течение этого процесса у взрослых гораздо более медленное, что определяет постепенное развитие инсулиновой недостаточности. Критерием является определение маркеров аутоиммунного воспаления: аутоантитела к островкам поджелудочной железы (YCAab) и аутоантитела к глютаматдекарбоксилазе (GADab) GAD – антитела.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав