АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменения в органах и системах при лихорадке. Система кровообращения – увеличение частоты сердечных сокращений за счет симпатикотонии (правило Либермейстера – на каждый 1о С повышения То тела пульс

Система кровообращения – увеличение частоты сердечных сокращений за счет симпатикотонии (правило Либермейстера – на каждый 1^о С повышения Т^о тела пульс учащается на 8-10 ударов, но у маленьких детей лишь на 5). Увеличивается ударный и минутный объем сердца, повышается АД. При длительном течении Л. при критическом снижении Т^о тела может возникнуть падение АД вплоть до коллапса.

ЦНС на начальных этапах Л. всегда характеризуется торможением коры, объясняемым прамым влиянием интерлейкина –1b: чувство разбитости, усталости, головная боль, бред, бессонница или сонливость, a-ритм на ЭКГ.

Внешнее дыхание. На первой фазе Л. частота дыхания уряжается, а далее – увеличивается (» на 4 удара в 1 мин. При повышении Т⁰ тела на 1^о С), но глубина дыхания снижается и МОД не увеличивается, а по данным Маслова – уменьшается Þгипоксия.

Система пищеварения при Л. характеризуется моторной и ферментативной активности, снижением кислотности желудочного сока, уменьшением активности пристеночного и вакуольного пищеварения, всасывание пищевых веществÞпри Л. необходима диетическая разгрузка, но не голодание (!). при Л. всегда снижается аппетит.

Обмен веществ. На первом этапе Л., на фоне пониженного аппетита и голодания, из энергетических резервов организма, прежде всего, используются углеводы, и потому дыхательный коэффициент приближается к 1. Далее при исчерпании этих резервов и протеолиза для глюконеогенеза организм использует жиры, которые на фоне дефицита углеводов и пентоз (дефицит АТФ) возникает кетоз и ацидоз. Метаболический ацидоз и гипогликемия – самый ранний признак системных бактериальных инфекций у детей (особенно грудничков.) Отсюда следует, что в лечении лихорадящих детей следует использовать легкоусвояемые углеводы, соки (щелочи).

Азотистый обмен при Л. характеризуется катаболической направленностью и становиться отрицательным.

Водно-электролитный обмен. На первой стадии Л. отмечают кратковременное увеличение диуреза из-за подъема АД и централизации кровотока, а на второй стадии диурез ограничен (повышен синтез альдостерона и диуретического гормона). На третьей стадии увеличивается выведение хлоридов (особенно при обильном потоотделении) и больному угрожает хлоридный кризис, коллапс. Обратим внимание на то, что при гипертермии вследствие перегревания или большой физической нагрузке не только отмечается вододефицитная дегидратация, что типично для Л., но и из-за обильного пота может теряться много натрия, калия, и тогда озникает мышечный спазм, диарея или вздутие живота, слабость, что на фоне дачи воды без добавления солей может только ухудшить ситуацию.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав